Dica do autor: O transporte transcelular de cálcio no intestino delgado, mais especificamente no duodeno, é uma via ativa e regulada hormonalmente, responsável por grande parte da absorção eficiente de cálcio, especialmente em condições de baixa ingestão dietética. Esse processo ocorre em três etapas principais: entrada do cálcio pela membrana apical via canais TRPV6, difusão no citoplasma com auxílio da calbindina-D9k, e extrusão pela membrana basolateral via bomba de cálcio-ATPase (PMCA1b) e, secundariamente, pelo trocador Na⁺/Ca²⁺ (NCX1).

O hormônio vitamina D na forma ativa (1,25-diidroxivitamina D ou calcitriol) é o principal regulador da absorção transcelular intestinal de cálcio. Ele aumenta a expressão de TRPV6, calbindina-D9k e PMCA1b, otimizando todas as etapas do transporte de cálcio. O paratormônio (PTH), por sua vez, atua indiretamente, ao estimular a produção renal de calcitriol.

Alternativa A: INCORRETA. A paratireoide não secreta calcitonina, mas sim paratormônio (PTH), que atua aumentando os níveis séricos de cálcio por diversos mecanismos. A calcitonina é produzida pela glândula tireoide, especificamente pelas células C, e atua em sentido oposto ao PTH, reduzindo os níveis de cálcio. Além disso, o transporte de cálcio no intestino não é mediado por canais de cálcio dependentes de voltagem, que são típicos de tecidos excitáveis, como coração e neurônios, mas sim pelos canais TRPV6, que são independentes de voltagem.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa descreve com exatidão o papel da vitamina D ativa (calcitriol) na absorção de cálcio. O calcitriol aumenta a expressão da calbindina-D9k, uma proteína intracelular que liga o cálcio e o transporta através do citoplasma, facilitando sua movimentação da membrana apical até a basolateral dos enterócitos. Essa ação é essencial para a eficiência da absorção intestinal e para a prevenção de doenças relacionadas à deficiência de cálcio, como osteomalácia e raquitismo.

Alternativa C: INCORRETA. O PTH não diminui, mas indiretamente aumenta a atividade das bombas de cálcio-ATPase no intestino, ao promover a produção de calcitriol nos rins. O calcitriol, por sua vez, estimula a expressão da bomba PMCA1b, fundamental para a extrusão do cálcio da célula para o sangue. Logo, essa alternativa apresenta um erro conceitual tanto sobre o papel do PTH quanto sobre o mecanismo da bomba de cálcio.

Alternativa D: INCORRETA. A insulina não está envolvida no transporte de cálcio no intestino delgado. Embora a insulina possa ter efeitos indiretos em muitos processos metabólicos, não regula diretamente a expressão de transportadores de cálcio. Além disso, não há transportadores de cálcio dependentes de sódio na membrana apical dos enterócitos — o sódio participa apenas no trocador Na⁺/Ca²⁺ na membrana basolateral, e ainda assim de maneira secundária.

Alternativa E: INCORRETA. O glucagon é um hormônio com função primária no metabolismo da glicose e não participa da regulação do transporte de cálcio no intestino. Além disso, a referência a canais de cálcio dependentes de voltagem é novamente inadequada, já que esses canais não são usados pelos enterócitos para absorção de cálcio.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• ROSSI, C. L. Bioquímica. 2ª ed. Sarvier, 2014.
• MOORE, K. L.; DALLEY, A. F. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2019.