Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A imagem mostra a anatomia interna do coração com destaque em vermelho para uma estrutura localizada na junção da veia cava superior com o átrio direito, exatamente onde se encontra o nodo sinoatrial (SA), conhecido como o marcapasso natural do coração. Essa estrutura é composta por células especializadas capazes de gerar espontaneamente potenciais de ação, iniciando a despolarização elétrica que determina o ritmo cardíaco. O impulso gerado pelo nodo sinoatrial se propaga pelos átrios, promovendo sua contração, até atingir o nodo atrioventricular. A localização e o papel funcional do nodo SA são fundamentais tanto na fisiologia cardíaca quanto na interpretação de eletrocardiogramas (ECG).

Alternativa A: INCORRETA. O feixe de His é uma estrutura do sistema de condução situada entre o nodo atrioventricular e os ramos direito e esquerdo que seguem para os ventrículos. Ele não está localizado na parede superior do átrio direito como a estrutura destacada na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. O nodo atrioventricular está localizado mais inferiormente, próximo ao septo interatrial, e serve como uma estação de retardo da condução elétrica, mas não é o primeiro a gerar o impulso.

Alternativa C: INCORRETA. Os músculos papilares estão nos ventrículos e ancoram as valvas atrioventriculares por meio das cordas tendíneas. Eles não participam da condução elétrica nem estão presentes na imagem destacada.

Alternativa D: INCORRETA. As fibras de Purkinje estão situadas nos ventrículos e conduzem o impulso elétrico rapidamente para promover uma contração ventricular eficiente. Elas não ficam no átrio direito.

Alternativa E: CORRETA. O nodo sinoatrial, localizado na junção da veia cava superior com o átrio direito, é a estrutura destacada na imagem. Ele inicia o potencial de ação cardíaco, determinando o ritmo básico do coração.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Guyton, A.C.; Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Berne, R.M.; Levy, M.N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Costanzo, L.S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.