Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A presença de coloração amarelada na pele, especialmente em palmas, plantas e face, sem envolvimento da esclera, em um lactente com ingestão elevada de vegetais ricos em carotenoides (como cenoura e batata-doce), é indicativa de carotenemia. Essa condição é benigna, não representa disfunção hepática e ocorre devido ao acúmulo de betacaroteno na camada córnea da epiderme. O principal diferencial clínico com a icterícia está na ausência de coloração amarelada nas escleras, que permanece branca na carotenemia. O tratamento consiste basicamente em ajustar a dieta.

Alternativa A: INCORRETA. A icterícia neonatal geralmente ocorre nos primeiros dias de vida e é caracterizada por coloração amarelada da pele com acometimento da esclera, devido ao acúmulo de bilirrubina.

Alternativa B: INCORRETA. O melasma é uma hiperpigmentação adquirida da pele, mais comum em mulheres adultas, especialmente durante a gravidez, e não se aplica ao quadro descrito em um bebê.

Alternativa C: CORRETA. A carotenemia é causada pelo acúmulo de carotenoides na pele, tem origem dietética e poupa a esclera, sendo o principal diagnóstico diferencial com icterícia. É comum em crianças com dieta rica em vegetais pigmentados.

Alternativa D: INCORRETA. Hematomas são lesões decorrentes de extravasamento de sangue nos tecidos, com coloração variável (do vermelho ao roxo/esverdeado), e não causam coloração amarela difusa na pele.

Alternativa E: INCORRETA. O vitiligo causa manchas hipopigmentadas ou despigmentadas, e não coloração amarela da pele.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C. (2021). Robbins e Cotran: Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Hall, J. E. (2021). Guyton & Hall: Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Longo, D. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Jameson, J. L., Loscalzo, J. (2019). Harrison’s Principles of Internal Medicine. 20ª ed. McGraw-Hill Education.