Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A icterícia é o termo clínico utilizado para descrever a coloração amarelada da pele e das mucosas causada pelo acúmulo de bilirrubina no sangue, geralmente acima de 2,5 mg/dL. A esclera dos olhos é o primeiro local onde essa alteração costuma ser detectada durante o exame físico, pois o tecido conjuntivo da esclera é altamente elástico e rico em elastina, o que facilita a deposição de bilirrubina. Além disso, o contraste entre o branco natural da esclera e o amarelo torna a coloração mais evidente precocemente, mesmo antes da icterícia se manifestar na pele.

Alternativa A: INCORRETA. As palmas das mãos são locais onde a coloração amarelada pode aparecer em estágios mais avançados da icterícia, mas não são o primeiro local a ser afetado ou examinado.

Alternativa B: INCORRETA. As plantas dos pés, assim como as palmas, podem apresentar coloração amarelada em casos mais intensos, mas a detecção inicial é feita na esclera.

Alternativa C: CORRETA. A esclera dos olhos é classicamente o primeiro local onde a icterícia se manifesta clinicamente, tornando-se um ponto essencial de observação durante o exame físico.

Alternativa D: INCORRETA. O lóbulo da orelha não é uma região comumente avaliada para icterícia e não apresenta sensibilidade precoce à bilirrubina como a esclera.

Alternativa E: INCORRETA. A ponta dos dedos não é um local relevante na identificação precoce da icterícia e a coloração amarelada tende a aparecer mais tardiamente nas extremidades.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C. (2021). Robbins e Cotran: Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Hall, J. E. (2021). Guyton & Hall: Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Longo, D. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Jameson, J. L., Loscalzo, J. (2019). Harrison’s Principles of Internal Medicine. 20ª ed. McGraw-Hill Education.