Dica do autor: A administração de grandes volumes de cristaloides, especialmente solução salina a 0,9%, pode levar a distúrbios eletrolíticos e acidose metabólica hiperclorêmica. Isso ocorre porque a solução salina a 0,9% contém uma concentração de cloro significativamente maior do que a encontrada no plasma, o que pode deslocar o equilíbrio ácido-base. A acidose metabólica hiperclorêmica é caracterizada por uma redução do bicarbonato sérico devido ao aumento da carga de cloro. É importante monitorar os eletrólitos e o equilíbrio ácido-base durante a reposição hídrica, especialmente em cirurgias de grande porte que requerem volumes significativos de fluidos. Outras causas de acidose metabólica incluem acidose lática, que resulta do acúmulo de lactato devido à hipóxia tecidual, e acidose respiratória, que é causada pela retenção de CO2. A alcalose metabólica pode resultar da perda de ácido gástrico ou da administração excessiva de bicarbonato, enquanto a alcalose respiratória é causada pela hiperventilação e perda excessiva de CO2. A escolha da solução de reposição hídrica e a quantidade administrada devem ser cuidadosamente ajustadas para evitar essas complicações.  Alternativa A: CORRETA. A solução salina a 0,9% contém alta concentração de cloro, o que pode resultar em acidose metabólica hiperclorêmica quando administrada em grandes volumes.  Alternativa B: INCORRETA. A acidose metabólica lática é causada pelo acúmulo de lactato, geralmente devido à hipóxia tecidual, e não está diretamente relacionada à administração de cristaloides.  Alternativa C: INCORRETA. A alcalose metabólica é causada por perda de ácidos ou ganho de bases e não está relacionada à administração de grandes volumes de solução salina. Alternativa D: INCORRETA. A acidose respiratória é causada pela retenção de CO2 e não está relacionada à administração de cristaloides.  Alternativa E: INCORRETA. A alcalose respiratória é causada pela perda de CO2 e também não está relacionada à administração de cristaloides.  Resposta correta: Alternativa A.  Referências utilizadas: Miller, R. D., & Cohen, N. H. (2014). Miller's Anesthesia (8th ed.). Elsevier. Stoelting, R. K., & Hillier, S. C. (2012). Pharmacology & Physiology in Anesthetic Practice (5th ed.). Lippincott Williams & Wilkins. The New England Journal of Medicine articles on fluid therapy and acid-base disorders.