Dica do autor: A Poliarterite Nodosa (PAN) é uma vasculite sistêmica que afeta principalmente vasos de médio calibre, sem envolver as arteríolas, capilares ou veias. A PAN pode se apresentar de forma insidiosa, com sintomas constitucionais como febre, perda de peso e mialgia. O envolvimento renal é caracterizado por hipertensão secundária ao acometimento das artérias renais, sem causar glomerulonefrite. Além disso, a PAN pode se manifestar com livedo reticular, neuropatia periférica e microaneurismas em arteriografia. O diagnóstico é clínico e baseado em achados característicos, sendo a biópsia e a arteriografia os exames mais úteis. A biópsia pode revelar necrose fibrinoide em vasos de médio calibre. O tratamento envolve corticosteroides e imunossupressores, como ciclofosfamida, especialmente em casos graves ou com acometimento visceral. Alternativa A: CORRETA. A apresentação clínica deste paciente, com dor abdominal, hipertensão, livedo reticular e mialgia, é altamente sugestiva de Poliarterite Nodosa. A arteriografia mostrando microaneurismas nas artérias renais é um achado característico da PAN, que tipicamente afeta vasos de médio calibre e pode levar à hipertensão renovascular, sem acometer os pequenos vasos ou causar glomerulonefrite. Alternativa B: INCORRETA. A Granulomatose com Poliangeíte geralmente afeta pequenos vasos e está associada a envolvimento pulmonar e renal (glomerulonefrite). O paciente descrito não apresenta sintomas pulmonares ou glomerulonefrite, e os achados de arteriografia são mais consistentes com PAN. Alternativa C: INCORRETA. A Arterite de Takayasu afeta principalmente grandes vasos, como a aorta e seus ramos, e é mais comum em mulheres jovens. O quadro clínico descrito com microaneurismas nas artérias renais e o envolvimento de vasos de médio calibre favorece o diagnóstico de PAN, e não de Arterite de Takayasu. Alternativa D: INCORRETA. A Doença de Behçet está associada a úlceras orais e genitais recorrentes, além de manifestações oculares e trombose venosa. Não há menção desses achados no caso descrito, e a arteriografia não mostraria os microaneurismas típicos da PAN. Alternativa E: INCORRETA. A Síndrome de Churg-Strauss é uma vasculite que tipicamente afeta os pequenos vasos e está associada à asma e eosinofilia. A ausência desses achados clínicos, além do envolvimento de vasos de médio calibre observado na PAN, exclui essa alternativa. Resposta: Alternativa A. Referências: Firestein, G. S., et al. Kelley's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia: Elsevier, 2016. Fauci, A. S., et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. New York: McGraw-Hill, 2018. Jennette, J. C., et al. Nomenclature of Systemic Vasculitides. Chapel Hill Consensus, 2012.