Dica do autor: A situação descrita no enunciado caracteriza uma ativação do reflexo de Bainbridge, também conhecido como reflexo atrial. Esse reflexo é ativado quando há aumento do retorno venoso, como ocorre após a infusão rápida de solução salina isotônica, que leva à distensão do átrio direito. Essa distensão é detectada por mecanorreceptores de baixo limiar de pressão localizados na parede atrial, especialmente na junção das veias cavas com o átrio direito. Os sinais aferentes seguem via nervo vago até o tronco encefálico, e a resposta eferente é uma inibição do tônus parassimpático e ativação do simpático, promovendo um aumento da frequência cardíaca (efeito cronotrópico positivo). Essa resposta ocorre mesmo sem elevação da pressão arterial sistêmica, pois o objetivo principal é evitar a sobrecarga atrial e otimizar o débito cardíaco. É um mecanismo compensatório que atua em sinergia com o aumento do volume intravascular.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento do volume sistólico pode sim ativar barorreceptores, mas somente se houver aumento da pressão arterial. Neste caso, a pressão permaneceu normal. Além disso, a ativação dos barorreceptores leva à bradicardia, e não à taquicardia, sendo oposta à resposta observada.

Alternativa B: INCORRETA. A distensão atrial realmente pode inibir a liberação de renina e aumentar a diurese, especialmente por meio do peptídeo natriurético atrial (ANP). No entanto, essa não é a principal via reflexa responsável pelo aumento da frequência cardíaca, que é o foco da questão. A resposta descrita não justifica a taquicardia.

Alternativa C: CORRETA. O aumento do retorno venoso distende o átrio direito, ativando receptores de estiramento atrial, que por meio de vias vagais, estimulam uma resposta reflexa de aumento da frequência cardíaca. Esse é o reflexo de Bainbridge, descrito com precisão na alternativa. É a resposta fisiológica exata observada na situação apresentada.

Alternativa D: INCORRETA. Os quimiorreceptores aórticos são ativados por hipoxemia, hipercapnia ou acidose, o que não está presente nesse cenário. Além disso, a resposta quimiorreceptora predominante é respiratória (aumento da ventilação), e a resposta cardiovascular tende a ser bradicardia em hipóxia profunda, e não taquicardia.

Alternativa E: INCORRETA. O reflexo de Bainbridge não é inibido por receptores carotídeos, e sim ativado por distensão atrial. Além disso, aumento da pressão diastólica ativa barorreceptores arteriais, que induzem bradicardia e vasodilatação, o que não se aplica à condição descrita na questão.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.