Dica do autor: Em situações de estresse intenso, como infecções graves, trauma, queimaduras ou cirurgia, o organismo ativa múltiplos eixos hormonais para manter a homeostase. Um dos principais é o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA).

Nesse contexto, o hipotálamo libera CRH (hormônio liberador de corticotropina), que estimula a hipófise anterior a secretar ACTH. O ACTH, por sua vez, age sobre a zona fasciculada do córtex suprarrenal, induzindo a secreção de cortisol, o principal glicocorticoide endógeno.

fonte: sakurra / shutterstock.com

O cortisol exerce efeitos fundamentais na resposta ao estresse, entre eles:

• Aumento da gliconeogênese hepática → elevação da glicemia para manter o suprimento energético de tecidos nobres (cérebro, coração);
  
  
• Redução da captação periférica de glicose e antagonismo à insulina;
  
  
• Supressão do sistema imune, especialmente a resposta inflamatória mediada por linfócitos, citocinas e prostaglandinas;
  
  
• Estabilização de membranas lisossomais e redução do extravasamento capilar.

fonte: designua / shutterstock.com

Essas ações tornam o cortisol um hormônio essencial à sobrevivência em condições críticas, mas seu excesso crônico também está associado a efeitos deletérios.

Alternativa A: CORRETA. O cortisol promove a supressão do sistema imune (reduzindo inflamação e atividade linfocitária) e estimula fortemente a gliconeogênese hepática, elevando os níveis de glicose plasmática. Esses são efeitos clássicos e esperados na resposta fisiológica ao estresse.

Alternativa B: INCORRETA. O cortisol inibe a secreção de GH e prolactina por mecanismos de feedback. O estresse pode aumentar prolactina e GH indiretamente, mas não por ação direta do cortisol.

Alternativa C: INCORRETA. O cortisol aumenta a sensibilidade vascular às catecolaminas, ajudando na vasoconstrição e aumento da pressão arterial, e não o oposto. Ele não reduz a pressão osmótica, que depende mais da albumina e dos solutos plasmáticos.

Alternativa D: INCORRETA. A aldosterona é regulada principalmente pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), e não pelo cortisol diretamente. Embora ambos sejam hormônios do córtex adrenal, suas zonas de origem e regulação são distintas.

Alternativa E: INCORRETA. O cortisol antagoniza a ação da insulina e reduz a captação de glicose nos tecidos periféricos, o que pode até piorar a resistência insulínica em quadros críticos. Portanto, essa alternativa representa o efeito oposto ao do cortisol.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição. Elsevier, 2021.
  
  
• Costanzo, Linda S. Fisiologia, 6ª edição. Elsevier, 2020.
  
  
• Harrison. Medicina Interna, 21ª edição. AMGH, 2022.
  
  
• Annane D. Adrenal function in sepsis: the debate continues. Am J Respir Crit Care Med. 2016.