Dica do autor: A neurocisticercose é uma das principais causas de epilepsia adquirida no mundo, especialmente em regiões endêmicas com saneamento básico precário. Trata-se de uma infecção parasitária do sistema nervoso central causada pelas larvas (cisticercos) da Taenia solium. Ao contrário do que muitos pensam, a transmissão da neurocisticercose não ocorre pela ingestão de carne suína malcozida, essa forma de transmissão está associada à teníase intestinal. A neurocisticercose ocorre quando uma pessoa ingere ovos da Taenia solium, geralmente por contato fecal-oral, sendo, portanto, uma infecção autógena ou cruzada entre humanos. Após a ingestão, os ovos liberam oncosferas que penetram na parede intestinal, alcançam a circulação e se alojam em tecidos como cérebro, músculos e olhos, onde se transformam em cisticercos.

As imagens de tomografia computadorizada (TC) do encéfalo mostram múltiplas lesões hipodensas com calcificações e algumas com realce periférico em anel, um achado clássico da fase granulomatosa da neurocisticercose. As formas evolutivas incluem: vesicular, coloidal, nodular e calcificada. A manifestação clínica mais comum é a convulsão, especialmente em adultos jovens sem histórico prévio. Outras manifestações incluem hipertensão intracraniana, hidrocefalia e déficits neurológicos focais, dependendo da localização e número de cistos.

O diagnóstico baseia-se em critérios clínico-radiológicos (imagem + epidemiologia), podendo ser confirmado com testes imunológicos, como o ELISA ou Western blot para antígenos específicos no líquor ou soro, além de neuroimagem (TC ou RNM).

Alternativa A: INCORRETA. Apesar do quadro ser compatível com neurocisticercose, ela não é causada por ingestão de carne com larvas da Taenia saginata. Essa espécie causa teníase bovina, e não leva à neurocisticercose. Além disso, a ingestão de carne malcozida leva à forma intestinal (teníase), e não à forma larvária cerebral.

Alternativa B: CORRETA. A neurocisticercose é adquirida pela ingestão de ovos da Taenia solium, que são eliminados pelas fezes de humanos com teníase. Esse mecanismo permite autoinfecção (em indivíduos com má higiene) ou infecção cruzada (em contatos domiciliares), configurando o homem como hospedeiro intermediário acidental, papel normalmente desempenhado pelos suínos no ciclo natural.

Alternativa C: INCORRETA. A larva cisticerco pode atingir o sistema nervoso central, sendo essa sua principal forma clínica mais grave. O acometimento hepático ou intestinal não é característico da neurocisticercose.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o controle em suínos (com praziquantel) seja uma das estratégias sanitárias, a profilaxia efetiva da neurocisticercose depende de ações combinadas, incluindo saneamento básico, higiene alimentar, educação sanitária e tratamento de portadores humanos de teníase. A intervenção deve focar principalmente na quebra da transmissão fecal-oral.

Alternativa E: INCORRETA. A gota espessa é usada para diagnóstico de malária, não sendo útil para neurocisticercose. O exame de escolha para investigação da doença é a tomografia ou ressonância de crânio, complementada por testes imunológicos específicos no soro ou líquor.

Resposta: Alternativa B

Referências:

Garcia HH, Nash TE, Del Brutto OH. Clinical symptoms, diagnosis, and treatment of neurocysticercosis. Lancet Neurol. 2014;13(12):1202–1215.

Ministério da Saúde (BR). Vigilância e controle da teníase e cisticercose humana. Manual técnico, 2013.

White AC et al. Diagnosis and treatment of neurocysticercosis: 2017 clinical practice guidelines by IDSA and ASTMH. Clin Infect Dis. 2018;66(8):1159–1163.