Dica do autor: O reflexo da defecação é um processo fisiológico complexo que envolve tanto componentes involuntários (autonômicos) quanto controle voluntário (somático). Tudo começa com o enchimento do reto, geralmente provocado por movimentos de massa colônicos, que leva à distensão da parede retal. Isso ativa receptores de estiramento, que enviam sinais sensoriais à medula sacral (S2-S4). Em resposta, um arco reflexo parassimpático sacral é ativado, promovendo a contração da musculatura lisa do reto e o relaxamento do esfíncter anal interno (controlado autonomamente). A defecação só ocorre quando o esfíncter anal externo, que está sob controle voluntário somático (nervo pudendo), também é relaxado conscientemente. O reflexo pode ser suprimido ou facilitado voluntariamente, e a manobra de Valsalva (aumento da pressão intra-abdominal) contribui para a expulsão das fezes. A perda da coordenação neuromuscular nesse sistema pode causar incontinência ou constipação funcional.

Alternativa A: INCORRETA. A distensão do cólon descendente não ativa diretamente o nervo vago. A inervação do reto e esfíncteres é feita principalmente por nervos sacrais (parassimpáticos) e o nervo pudendo (somático).

Alternativa B: INCORRETA. A defecação não é desencadeada por contração do esfíncter anal externo. Ao contrário, este precisa relaxar voluntariamente para permitir a evacuação. Além disso, o sistema simpático inibe a motilidade intestinal.

Alternativa C: CORRETA. O enchimento do reto ativa receptores de estiramento, gerando um reflexo parassimpático sacral que promove contração do reto e relaxamento do esfíncter anal interno, parte fundamental do reflexo de defecação.

Alternativa D: INCORRETA. O esfíncter anal externo está sob controle somático voluntário (nervo pudendo), enquanto o interno é controlado pelo sistema autônomo (parassimpático e simpático). O plexo mioentérico atua na motilidade colônica, não na inervação dos esfíncteres.

Alternativa E: INCORRETA. A pressão intra-abdominal aumenta pela contração dos músculos abdominais, diafragma e glote fechada (manobra de Valsalva), não exclusivamente pela musculatura do cólon transverso.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A.C., Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier, 13ª ed., 2017.
• Boron, W.F., Boulpaep, E.L. Fisiologia Médica. Elsevier, 2017.
• Berne, R.M., Levy, M.N. Fisiologia. 7ª ed., Elsevier, 2018.