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Um paciente de 78 anos de idade queixa-se de dor abdominal aguda em epigástrio e flanco direito há vinte dias. Já procurou dois serviços anteriormente, sendo que, no primeiro, ficou internado por cinco dias e recebeu o diagnóstico de colecistite aguda e, no segundo, foi observado um problema no pâncreas (SIC). Não tem consigo nenhum documento oficial. Chegou ao pronto-socorro com dor em epigástrio (4/10), desidratado, descorado, anictérico e afebril. Apresentava massa palpável em epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais revelaram: hemoglobina de 11 mg/dl; leucócitos de 14.000; glicemia de 108; amilase de 92; e lipase de 72. Realizou também a tomografia abdominal com contraste mostrada no corte abaixo (ver imagem). Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
O tratamento deverá ser conservador, sem antibiótico e com suporte nutricional.
O tratamento deverá ser cirúrgico.
A ecoendoscopia com biópsia é a melhor orientação.
A biópsia percutânea deverá ser realizada antes da decisão terapêutica.
O tratamento deverá ser agressivo, com antibiótico e nutrição parenteral.
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