Dica do autor: Em pacientes com abscessos grandes e fístulas colovesicais, o manejo geralmente requer uma abordagem em múltiplas etapas. A drenagem percutânea é frequentemente o primeiro passo para controlar a infecção e estabilizar o paciente. No entanto, mesmo após uma drenagem bem-sucedida, a ressecção cirúrgica do segmento afetado é necessária para resolver a fístula e prevenir recorrências. A ressecção segmentar com colostomia temporária é preferida em pacientes com inflamação significativa ou risco elevado de complicações. A anastomose primária pode ser considerada em casos selecionados, especialmente quando a inflamação não é severa e o paciente é hemodinamicamente estável, mas ainda há riscos aumentados. A observação prolongada sem intervenção cirúrgica pode levar a complicações recorrentes e falha terapêutica. O manejo da fístula colovesical após drenagem de abscesso exige uma abordagem cuidadosa para garantir a resolução completa da condição e prevenir recidivas. Alternativa A: INCORRETA. Continuar antibioticoterapia sem intervenção cirúrgica pode resultar em recorrência do abscesso ou persistência da fístula. Alternativa B: INCORRETA. A anastomose primária pode ser arriscada após inflamação significativa e drenagem de abscesso recente. Alternativa C: CORRETA. A ressecção segmentar com colostomia temporária é o próximo passo apropriado para tratar a fístula colovesical e prevenir recorrências. Alternativa D: INCORRETA. Monitoramento sem intervenção cirúrgica pode não resolver a fístula colovesical e pode resultar em complicações adicionais. Alternativa E: INCORRETA. Embora a colonoscopia seja importante no seguimento, a resolução cirúrgica da fístula é prioritária neste caso. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., Billiar, T. R., Dunn, D. L., Hunter, J. G., Matthews, J. B., & Pollock, R. E. (2019). Schwartz's Principles of Surgery (11th ed.). McGraw-Hill. Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (Eds.). (2020). Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice (21st ed.). Elsevier.