Dica do autor: após um trauma cirúrgico, o organismo entra em uma resposta coordenada de estresse metabólico, que é dividida em duas fases principais: a fase ebb (ou de choque) e a fase flow. Dentro da fase flow, especialmente na subfase catabólica, há intensa liberação de hormônios contrarreguladores e mediadores inflamatórios. O objetivo fisiológico dessa fase é mobilizar energia a partir dos estoques corporais (músculo e gordura), para suprir as necessidades metabólicas aumentadas pela agressão tecidual e pela resposta inflamatória sistêmica.

Os principais hormônios que atuam nessa fase catabólica são:

• Cortisol

• Catecolaminas (ex: adrenalina)

• Glucagon

• Hormônio do crescimento (GH)

Todos eles promovem gliconeogênese, lipólise, proteólise e resistência periférica à insulina, favorecendo a elevação da glicemia e a liberação de substratos energéticos.

Entre eles, o cortisol se destaca por sua ação anti-inflamatória e catabólica potente: ele estimula a degradação proteica, mobiliza aminoácidos do músculo esquelético, inibe a síntese proteica e aumenta a resistência à insulina — o que caracteriza claramente sua participação na fase catabólica pós-trauma.

Alternativa A: INCORRETA. A adrenalina é sim um hormônio do estresse, com efeitos catabólicos e hiperglicemiantes. Porém, entre as opções disponíveis, não é o principal modulador da fase catabólica, tendo efeito mais imediato e de curta duração.

Alternativa B: INCORRETA. A insulina tem ação anabólica, promovendo o armazenamento de glicose, síntese proteica e lipogênese. Sua ação é suprimida no trauma. Logo, não atua na fase catabólica, mas sim na fase de recuperação e anabolismo.

Alternativa C: INCORRETA. O hormônio do crescimento (GH) é secretado em situações de estresse, mas seus efeitos são mais prolongados e indiretos. Embora tenha certa ação catabólica inicial, sua ação mais conhecida é anabólica, especialmente na fase de recuperação, via estímulo à produção de IGF-1.

Alternativa D: CORRETA. O cortisol é o principal hormônio da fase catabólica pós-trauma. Ele promove proteólise, gliconeogênese, inibição da síntese proteica e imunossupressão, preparando o corpo para enfrentar a agressão tecidual. Sua liberação é aumentada via eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.

Alternativa E: INCORRETA. O IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1) é um hormônio anabólico, mediado pelo GH, com efeitos de estímulo à síntese proteica e regeneração celular. Atua predominantemente na fase anabólica de recuperação, e não na fase catabólica.

Resposta: Alternativa D