Nível de dificuldade: Moderado. Dica do expert: A questão traz um paciente idoso, com DRC em tratamento conservador e última creatinina de 4,8mg/dL. A resposta endócrina e metabólica ao trauma exerce impacto na função renal pela demanda deste órgão, principalmente em cirurgia de urgência com gravidade (caso do paciente com diverticulite perfurada). A partir das informações dadas no caso (gênero, idade, creatinina), podemos estimar a taxa de filtração glomerular desse paciente utilizando a equação de CKD-EPI e percebe-se que ele possui uma TFG aproximada entre 7,61-8,82. Classificando-o através do estágio de doença renal crônica, ele está na classe G5 (TFG5,5) e alterações no ECG. Diante disso, a conduta inicial foi devidamente tomada para tratar o quadro de hipercalemia: administração de gluconato de cálcio, glicose e insulina. A hemodiálise corresponde à primeira escolha no tratamento de hipercalemia grave sintomática e com risco de evolução desfavorável. Nosso paciente, portanto, possui indicação para terapia dialítica e esta será nossa próxima medida! Alternativa A: VERDADEIRA. Vide dica do expert. Alternativa B: FALSA. As resinas de troca de cátion podem ser utilizadas na hipercalemia aguda grave, contudo elas são efetivas somente após 24 horas de uso, não atendendo à demanda emergencial de remoção do potássio. Alternativa C: FALSA. O uso de bicarbonato só é recomendado em pacientes com hipercalemia associada a acidose, uma vez que sua administração para reduzir os níveis de potássio é inconsistente e lenta. Alternativa D: FALSA. A furosemida deve ser utilizada apenas em pacientes com hipervolemia após exclusão de baixo volume intravascular e diurese satisfatória (nosso paciente está oligúrico). Alternativa E: FALSA. Não há como realizar uma conduta expectante, nesse caso, uma vez que o paciente está com manifestações clínicas e eletrocardiográficas de hipercalemia. Devemos intervir ativamente nesses pacientes! Resposta: Alternativa A.