Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. Os agentes fibrinolíticos são fundamentais no tratamento de emergências cardiovasculares como o infarto agudo do miocárdio (IAM), pois têm a capacidade de reverter rapidamente a obstrução arterial coronariana. Seu mecanismo de ação baseia-se na ativação do plasminogênio em plasmina, enzima que degrada a fibrina, proteína fundamental que estabiliza a rede do coágulo. Assim, após a administração do fibrinolítico, o que se observa in vivo é a dissolução ativa de coágulos de fibrina, com restauração do fluxo sanguíneo no território previamente obstruído. É esse efeito que justifica seu uso precoce, dentro de uma janela terapêutica precisa, para maximizar os benefícios e minimizar os riscos, principalmente o de sangramento.

Alternativa A: INCORRETA. Os fibrinolíticos não provocam vasoconstrição. Na verdade, o alívio da obstrução vascular tende a melhorar a perfusão e pode até causar vasodilatação reflexa. Vasoconstrição não é uma resposta associada ao uso desses agentes.

Alternativa B: INCORRETA. Os fibrinolíticos não aumentam a agregação plaquetária. Ao contrário, em algumas situações, podem até promover ativação plaquetária reflexa, o que justifica o uso associado de antiplaquetários, como a aspirina ou o clopidogrel, para prevenir reoclusão.

Alternativa C: CORRETA. A principal ação dos fibrinolíticos é a dissolução dos coágulos de fibrina pela ativação do plasminogênio em plasmina, que cliva as fibras de fibrina e desfaz o trombo.

Alternativa D: INCORRETA. O objetivo da fibrinólise é reduzir a coagulação, promovendo a quebra dos coágulos já formados. Aumentar a coagulação vai contra a função terapêutica desses fármacos.

Alternativa E: INCORRETA. Os fibrinolíticos, como o nome sugere, estimulam a fibrinólise. Já os antifibrinolíticos, como o ácido tranexâmico, são usados para inibir a fibrinólise em casos de sangramento.

Resposta: Alternativa C

Referências:

·       GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

·       HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

·       RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.