Dica do autor: A asma é uma doença multifatorial, cuja fisiopatologia envolve broncoconstrição, edema e inflamação das vias respiratórias, hiper-reatividade brônquica e remodelamento de vias aéreas a longo prazo. Ocorre em pessoas que, em geral, possuem predisposição genética, sendo frequentemente associada a outras patologias alérgicas, como rinite. Ademais, a asma tem crises impulsionadas por fatores externos, que incluem: alérgenos ambientais e ocupacionais, ar frio e seco, infecções respiratórias, exercícios físicos, fatores emocionais, uso de AINES e DRGE. Sobre sinais e sintomas e tratamento, vamos ver o que dizem as afirmativas abaixo.

Afirmativa I: CORRETA. A asma é, de fato, uma doença associada à inflamação crônica das vias aéreas. O desenvolvimento dessa inflamação decorre da interação de vários fatores genéticos e ambientais, e pode ter como gatilhos exposição a alérgenos, doenças perinatais e fatores da dieta. O resultado é uma broncoconstrição, que dá origem aos sinais e sintomas característicos, que veremos abaixo.

Afirmativa II: CORRETA. A asma manifesta-se em forma de crises, ou exacerbações, que consistem em sibilância, taquipneia e tosse seca, que ocorre em crises. Ao exame físico podemos encontrar, além de sibilância à ausculta, sinais de esforço respiratório como batimento de asa do nariz ou tiragens intercostais. Nos casos mais avançados, podemos ter queda da saturação de oxigênio.

Afirmativa III: CORRETA. Em geral, o diagnóstico de asma antes dos 5 anos de idade é um desafio, uma vez que os sinais e sintomas podem começar a aparecer no primeiro ano de vida, quando outras patologias são frequentes etiologias para sibilância, como a bronquiolite nos lactentes. Costuma-se, então, denominar o quadro como sibilância recorrente do lactente. Alguns fatores, como histórico familiar ou pessoal de atopia auxiliam na suspeita diagnóstica, bem como na recorrência dos episódios.

Afirmativa IV: INCORRETA. O GINA, protocolo utilizado para guiar o manejo das crises de asma brônquica, estabelece o tratamento adequado em etapas, que variam de acordo com a intensidade e frequência de sintomas relatados pelo paciente. Atualmente, temos 5 etapas de tratamento e todos eles são capazes de garantir um controle dos sintomas, quando aplicados corretamente e nas situações indicadas. Além do controle de fatores ambientais, temos como possibilidades de medicações, que variam entre resgate e manutenção, beta-agonistas de curta e de longa duração, corticoides inalatórios e, para casos refratários, substâncias como o brometo de ipratrópio.

Resposta: Alternativa C.