Dica do autor: A ultrassonografia Doppler espectral é um método crucial na avaliação da resistência vascular e na identificação de doenças arteriais obstrutivas. No ciclo básico, aprendemos que o fluxo sanguíneo nas artérias periféricas segue um padrão normal de alta resistência, caracterizado por um espectro trifásico. No ciclo clínico, aplicamos esse conhecimento para interpretar alterações espectrais que indicam processos patológicos, como estenoses e insuficiência arterial.

Em um paciente com doença arterial periférica, a progressão da obstrução vascular altera o padrão de fluxo. O fluxo trifásico, encontrado em artérias normais de resistência alta, pode se transformar em um padrão bifásico, indicando perda parcial da complacência vascular. Quando há comprometimento severo da perfusão, o fluxo se torna monofásico, refletindo baixa resistência distal devido à vasodilatação compensatória em resposta à isquemia. Esse achado é preocupante e geralmente indica doença arterial avançada, podendo exigir intervenção cirúrgica ou endovascular.

Alternativa A: INCORRETA. O fluxo monofásico não é um achado fisiológico em artérias de resistência alta, como a poplítea. Pelo contrário, indica alteração patológica, sugerindo um estado de vasodilatação compensatória distal.

Alternativa B: CORRETA. A presença de fluxo monofásico na artéria poplítea sugere comprometimento hemodinâmico significativo, geralmente associado a estenose crítica ou doença arterial periférica avançada. Esse achado indica redução da resistência distal, uma adaptação hemodinâmica comum em territórios com isquemia crônica.

Alternativa C: INCORRETA. O padrão trifásico é o esperado em artérias saudáveis de resistência alta, como as dos membros inferiores. Esse padrão indica que a complacência arterial e a resistência vascular estão preservadas.

Alternativa D: INCORRETA. A transição de bifásico para monofásico não sugere melhora da circulação, mas sim progressão da obstrução arterial. Essa mudança indica piora do fluxo distal e necessidade de avaliação urgente.

Alternativa E: INCORRETA. O fluxo monofásico não representa um estado transitório de hiperfluxo arterial e raramente ocorre em indivíduos sem comprometimento vascular. Pelo contrário, ele é um marcador de insuficiência arterial crônica, indicando necessidade de intervenção.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências

• KEARON, Clive; BAUER, Kenneth. Apresentação clínica e diagnóstico do adulto não gestante com suspeita de trombose venosa profunda da extremidade inferior. Uptodate, 2020.

• BRANT, W.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia: diagnóstico por imagens. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.

• MITCHELL, Erica. Diagnóstico não invasivo de doença arterial. Uptodate, 2020.