Dica do autor: A veia esplênica é o principal vaso de drenagem do baço e desempenha papel essencial no sistema porta hepático. Ela se forma no hilo esplênico e percorre o bordo superior do pâncreas, recebendo tributárias como as veias gástricas curtas, veia gastroepiplóica esquerda, veia pancreática dorsal e, frequentemente, a veia mesentérica inferior. Na altura do colo do pâncreas, une-se à veia mesentérica superior, formando a veia porta hepática, que conduz o sangue venoso do sistema gastrointestinal ao fígado.

Em casos de trombose da veia esplênica, como descrito no caso clínico, ocorre um aumento da pressão nos territórios drenados por ela, especialmente nas veias gástricas curtas, resultando em varizes gástricas isoladas — uma manifestação típica da chamada hipertensão portal segmentar. Além disso, o baço recebe inervação simpática proveniente do plexo celíaco, que acompanha a artéria esplênica. A estimulação simpática tem como efeito a vasoconstrição esplênica, permitindo mobilização rápida de sangue armazenado em situações de estresse fisiológico ou hemorrágico. O parassimpático, por sua vez, tem papel pouco significativo na regulação vascular esplênica.

Alternativa A: INCORRETA. A veia esplênica não drena para a veia cava inferior, mas sim se une à veia mesentérica superior para formar a veia porta hepática. Além disso, a inervação esplênica é predominantemente simpática, não parassimpática.

Alternativa B: INCORRETA. A drenagem do baço não ocorre exclusivamente pela veia mesentérica inferior. Embora essa veia possa desembocar na veia esplênica, ela é tributária, não principal, e o sistema ázigo está relacionado à drenagem torácica, não abdominal.

Alternativa C: CORRETA. A veia esplênica se une à veia mesentérica superior para formar a veia porta hepática, principal via de drenagem venosa abdominal para o fígado. Além disso, ela recebe tributárias importantes do estômago e do pâncreas, como as veias gástricas curtas, a gastroepiplóica esquerda e as veias pancreáticas. Essa descrição está anatomicamente correta e reflete com precisão o quadro clínico apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. A inervação esplênica é predominantemente simpática, oriunda do plexo celíaco, e não exclusivamente parassimpática. O simpático atua na vasoconstrição, importante na resposta ao estresse e hipovolemia.

Alternativa E: INCORRETA. As veias gástricas curtas drenam para a veia esplênica, e não para a veia hepática direita, que por sua vez drena diretamente o fígado para a veia cava inferior. São sistemas distintos e sem conexão direta.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia Orientada para a Clínica (8ª ed.). Guanabara Koogan.

Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Elsevier.