Dica do autor: A acalásia crônica, especialmente em sua forma avançada com megaesôfago, predispõe os pacientes a um risco aumentado de desenvolver complicações malignas. O acúmulo crônico de alimentos e saliva no esôfago dilatado leva a irritação persistente da mucosa esofágica, favorecendo o desenvolvimento de inflamação crônica, esofagite e, eventualmente, metaplasia ou displasia esofágica. Entre as malignidades esofágicas, o carcinoma escamocelular é o mais frequentemente associado à acalásia. Este tipo de câncer desenvolve-se a partir das células escamosas que revestem o esôfago e está fortemente associado a irritações crônicas, como as observadas na acalásia. Estudos indicam que, após 15 a 25 anos de acalásia não tratada, aproximadamente 5-10% dos pacientes podem desenvolver carcinoma escamocelular. Embora o adenocarcinoma do esôfago seja mais comum em pacientes com esôfago de Barrett, associado à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), ele é menos comum em pacientes com acalásia, onde a barreira mucosa do esôfago é diferente. Linfomas, carcinomas de pequenas células e sarcomas esofágicos são todos tipos raros de câncer esofágico e não estão associados à acalásia crônica. Alternativa A: INCORRETA. O adenocarcinoma do esôfago é mais comumente associado ao esôfago de Barrett, secundário à doença do refluxo gastroesofágico, e não à acalásia. Alternativa B: CORRETA. O carcinoma escamocelular do esôfago é a malignidade mais comum associada à acalásia crônica, devido à irritação persistente da mucosa esofágica e esofagite crônica que podem levar à displasia e câncer. Alternativa C: INCORRETA. Linfomas esofágicos são raros e não estão associados à acalásia crônica. Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma de pequenas células do esôfago é extremamente raro e não tem associação significativa com a acalásia. Alternativa E: INCORRETA. Sarcomas esofágicos são raros e geralmente não estão relacionados à acalásia crônica. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Spechler SJ. Achalasia: Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis. UpToDate. 2018. Laurino-Neto RM, Herbella F, Schlottmann F, Patti M. Evaluation of esophageal achalasia: from symptoms to the Chicago classification. Arq Bras Cir Dig. 2018;31(2)