Dica do autor: O carcinoma bronquioloalveolar, um subtipo de adenocarcinoma pulmonar, geralmente se apresenta em pacientes não tabagistas e está associado à fibrose pulmonar. Radiologicamente, caracteriza-se pela presença de opacidades em vidro fosco, consolidações difusas e nódulos subpleurais. Essas características radiológicas refletem a disseminação ao longo das vias aéreas, em contraste com os padrões típicos de metástases ou infecções pulmonares. O conhecimento dessas características radiológicas é essencial para diferenciar o carcinoma bronquioloalveolar de outras condições pulmonares, como metástases ou infecções, e ajuda a direcionar a investigação diagnóstica e o manejo clínico. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. As metástases pulmonares geralmente se apresentam como múltiplos nódulos sólidos bem definidos, e a calcificação pode estar presente em alguns casos, como em metástases de osteossarcoma. A presença de opacidades em vidro fosco e consolidações difusas, no entanto, não são características típicas de metástases pulmonares, o que torna essa alternativa incorreta. Alternativa B: CORRETA. O carcinoma bronquioloalveolar é frequentemente associado a opacidades em vidro fosco e consolidações difusas, características que foram observadas na TC deste paciente. Além disso, essa neoplasia está relacionada à fibrose pulmonar e ocorre mais comumente em não tabagistas. O padrão radiológico descrito, com nódulos subpleurais e sem calcificações, é típico deste tipo de tumor. Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma de pequenas células é uma neoplasia altamente agressiva, que normalmente se apresenta como uma massa central com envolvimento linfonodal mediastinal significativo. Opacidades em vidro fosco e consolidações difusas não são comuns nesse tipo de neoplasia, o que afasta essa hipótese diagnóstica. Alternativa D: INCORRETA. A tuberculose miliar se caracteriza por múltiplos nódulos de pequeno tamanho, disseminados de maneira uniforme por ambos os pulmões, sem predomínio de vidro fosco ou consolidações difusas. O quadro clínico e radiológico apresentado pelo paciente não é compatível com essa infecção, tornando essa alternativa incorreta. Alternativa E: INCORRETA. A pneumonia bacteriana normalmente se apresenta com consolidações focais, frequentemente lobares, associadas a febre, expectoração purulenta e, às vezes, derrame pleural. A distribuição difusa das opacidades em vidro fosco e a ausência de febre significativa não apoiam o diagnóstico de pneumonia bacteriana nesse paciente. Resposta Correta: Alternativa B. Referências: Prando, A., Moreira, F. Fundamentos de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007. Brant, W.E., Helms, C.A. Fundamentos de Radiologia Diagnóstico por Imagem. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.