Dica do autor: A atresia biliar extra-hepática é uma condição grave do recém-nascido, caracterizada pela obstrução das vias biliares fora do fígado, levando à icterícia colestática e ao comprometimento hepático progressivo. Embriologicamente, o sistema biliar extra-hepático origina-se a partir do broto hepático ventral, uma estrutura endodérmica que emerge do intestino anterior, e não do intestino médio. Esse broto ventral se diferencia em estruturas como o fígado, vesícula biliar e a árvore biliar extra-hepática. A correta formação dessas vias depende de processos como proliferação celular, diferenciação e recanalização. Anomalias nesse desenvolvimento, como falhas na recanalização ou danos inflamatórios, podem resultar em atresia das vias biliares, interrompendo o fluxo biliar e causando as manifestações clínicas típicas. Além disso, a mesoderme ao redor contribui para o estroma hepático, mas o tecido epitelial das vias biliares tem origem endodérmica.

Fonte: Pepermpron/Shutterstock.com

Alternativa A – INCORRETA: A atresia biliar extra-hepática não decorre de falha na migração das células do septo transverso, que é uma estrutura mesodérmica relacionada à formação do diafragma e parte do parênquima hepático, não ao epitélio das vias biliares. Essa alternativa confunde a origem das estruturas hepáticas.

Alternativa B – INCORRETA: A árvore biliar extra-hepática origina-se do broto hepático ventral, que é uma evaginação do intestino anterior, não do intestino médio. Essa imprecisão embriológica invalida a alternativa.

Alternativa C – CORRETA: A atresia biliar está relacionada a um processo de recanalização incompleto do ducto biliar, que se desenvolve a partir da porção caudal do broto hepático ventral, uma evaginação endodérmica do intestino anterior. Essa descrição está correta embriologicamente e explica adequadamente a origem da anomalia.

Alternativa D – INCORRETA: O mesentério ventral, derivado da mesoderme lateral, contribui para o estroma hepático e estruturas de suporte, mas não forma os ductos biliares extra-hepáticos. A involução anormal do mesentério não causa atresia biliar.

Alternativa E – INCORRETA: O divertículo hepático cranial origina o fígado, mas o ducto pancreático dorsal tem origem no intestino anterior, e a árvore biliar não deriva da crista neural. A crista neural contribui para tecidos mesenquimais, não para o epitélio das vias biliares. A alternativa mistura conceitos embriológicos incorretos.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:
MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia Clínica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
SADLER, T. W. Langman – Embriologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.