Dica do autor: A dor em queimação e a fraqueza em membros inferiores desencadeadas por esforço, com alívio ao repouso, são manifestações clássicas de claudicação intermitente, típica de doença arterial obstrutiva periférica (DAOP). Neste caso, a estenose nas artérias ilíacas comuns compromete o fluxo sanguíneo para os membros inferiores. A artéria ilíaca comum se bifurca em ilíaca interna e ilíaca externa, sendo esta última a responsável por dar origem à artéria femoral, principal vaso que irriga o membro inferior. Portanto, qualquer obstrução na ilíaca comum pode afetar o aporte sanguíneo para os membros inferiores. É fundamental compreender essa anatomia para correlacionar os achados clínicos com o comprometimento vascular. A angiotomografia, ao mostrar a estenose nas ilíacas comuns, fecha o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria mesentérica inferior irriga predominantemente o intestino grosso (cólon descendente, sigmoide e parte do reto). Não participa da irrigação dos membros inferiores, portanto não é responsável pelo suprimento vascular das pernas.

Alternativa B: CORRETA. A artéria ilíaca externa é o principal vaso que dá continuidade ao fluxo sanguíneo dos membros inferiores. Após passar sob o ligamento inguinal, ela torna-se a artéria femoral comum, que irriga praticamente todo o membro inferior. Sendo um ramo direto da ilíaca comum, qualquer estenose nesta pode afetar a perfusão distal. Isso justifica a claudicação e a redução dos pulsos femorais.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria retal superior é uma continuação da artéria mesentérica inferior e irriga parte do reto. Não tem relação anatômica nem funcional com o suprimento dos membros inferiores.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria glútea superior, ramo da ilíaca interna, irriga estruturas da pelve e região glútea. Embora participe da irrigação muscular pélvica, ela não contribui para a irrigação dos membros inferiores de forma significativa, especialmente em casos sem circulação colateral importante.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria sacral mediana é um pequeno vaso impar, que sai da aorta abdominal, próximo da bifurcação ilíaca. Sua função é basicamente nutrir estruturas posteriores da pelve e parte da medula sacral, sem envolvimento na perfusão dos membros inferiores.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia Orientada para a Clínica (8ª ed.). Guanabara Koogan.
Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Elsevier.