Dica do autor: A meningite bacteriana é uma condição infecciosa grave que exige diagnóstico precoce e tratamento imediato para prevenir complicações fatais e sequelas neurológicas. Os principais agentes etiológicos variam conforme a faixa etária, mas Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis destacam-se como os mais frequentes em adultos. A doença resulta da invasão bacteriana do espaço subaracnoide, desencadeando uma intensa resposta inflamatória mediada por citocinas, que pode levar a edema cerebral, aumento da pressão intracraniana e disfunção neurológica. O tratamento deve incluir antibióticos que garantam alta penetração no líquor e sejam bactericidas contra o patógeno isolado. A penicilina G cristalina, por exemplo, é amplamente utilizada em infecções pneumocócicas sensíveis devido à sua excelente penetração no sistema nervoso central quando administrada por via intravenosa. Além disso, o manejo clínico deve ser acompanhado de medidas adjuvantes, como corticoides, para reduzir a inflamação e minimizar danos ao tecido cerebral.

Alternativa A: CORRETA. A penicilina G cristalina é a opção de escolha para meningite bacteriana causada por Streptococcus pneumoniae sensível à penicilina. Administrada por via intravenosa, essa formulação garante altas concentrações no líquor, indispensáveis para a eliminação eficaz da bactéria em infecções do sistema nervoso central. Além disso, sua alta eficácia e segurança a tornam uma excelente escolha para esse cenário.

Alternativa B: INCORRETA. A amoxicilina, embora eficaz contra Streptococcus pneumoniae em infecções de menor gravidade, não é recomendada para meningite. Sua administração oral limita as concentrações plasmáticas e intratecais, tornando-a inadequada para tratar infecções do sistema nervoso central.

Alternativa C: INCORRETA. A penicilina G benzatina possui liberação prolongada e é indicada principalmente para infecções como sífilis ou profilaxia de febre reumática. No entanto, devido à sua baixa penetração no líquor, não é apropriada para o tratamento de meningite.

Alternativa D: INCORRETA. A ampicilina associada a sulbactam é uma combinação eficaz para infecções causadas por bactérias produtoras de beta-lactamases. Entretanto, para meningite pneumocócica sensível à penicilina, a penicilina G cristalina apresenta melhor perfil farmacocinético e farmacodinâmico.

Alternativa E: INCORRETA. A cefazolina, uma cefalosporina de primeira geração, é inadequada para o tratamento de meningite bacteriana, pois sua penetração no líquor é insuficiente, mesmo em doses elevadas. Além disso, seu espectro não cobre adequadamente infecções graves do sistema nervoso central causadas por Streptococcus pneumoniae.

Resposta: Alternativa A.

Referências:
MARCOS MAURICIO REIS ALVES; MARCIO ANTÔNIO GASPAR LARA; ANDRÉIA PATRÍCIA GOMES; JORGE LUIZ DUTRA GAZINEO; LUCIENE MUNIZ BRAGA; ADRIANO SIMÕES BARBOSA CASTRO; RODRIGO SIQUEIRA-BATISTA. Penicilina G: Atualização. SAÚDE DINÂMICA, [S. l.], v. 4, n. 3, p. 66–89, 2022. DOI: 10.4322/2675-133X.2022.059. Disponível em: https://revista.faculdadedinamica.com.br/index.php/saudedinamica/article/view/137. Acesso em: 14 dez. 2024.
Yohei Doi and Henry F. Chambers. Penicillins and β-Lactamase Inhibitors. In: Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases / [edited by] John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. – Eighth edition. Philadelphia: Elsevier 2015: 263-277.
SIQUEIRA-BATISTA, R. et al. Penicilinas: atualização para a prática clínica. Revista Médica de Minas Gerais, v. 33, 1 jan. 2023.