Dica do autor: O efeito Doppler é um princípio físico essencial na ultrassonografia vascular, baseado na variação da frequência das ondas sonoras refletidas por estruturas em movimento. No ciclo básico, estudamos a interação entre ondas e objetos móveis, conceito aplicado tanto na física quanto em áreas médicas, como a radiologia. No ciclo clínico, esse conhecimento é fundamental para a interpretação de exames de imagem, permitindo a detecção de alterações hemodinâmicas, como as observadas em estenoses arteriais.

No cotidiano médico, o Doppler é amplamente utilizado para investigar sintomas de isquemia em pacientes com fatores de risco cardiovascular, como hipertensão e diabetes. Uma aceleração do fluxo em determinada região sugere a presença de uma estenose, onde a diminuição do calibre do vaso provoca aumento da velocidade do sangue para manter o débito adequado. A análise do padrão espectral do Doppler é crucial para diferenciar estenoses críticas de oclusões completas e para orientar a conduta clínica.

Alternativa A: CORRETA. O aumento da frequência das ondas refletidas na região proximal indica uma aceleração do fluxo sanguíneo, característico de uma estenose significativa. Nessas regiões, a diminuição do diâmetro do vaso leva a um aumento da velocidade do fluxo, gerando uma alteração no espectro Doppler.

Alternativa B: INCORRETA. A oclusão total resultaria na ausência de fluxo distal, o que não foi descrito no exame. O Doppler, nesses casos, revelaria uma interrupção completa da circulação na região avaliada.

Alternativa C: INCORRETA. Embora existam variações fisiológicas no fluxo sanguíneo, uma alteração significativa na frequência refletida sugere uma patologia subjacente, especialmente em pacientes com fatores de risco vasculares como hipertensão e diabetes.

Alternativa D: INCORRETA. O refluxo venoso é um fenômeno distinto do efeito Doppler arterial. Ele ocorre devido à incompetência valvular venosa e é mais comumente avaliado por ultrassonografia Doppler venosa, sendo caracterizado por inversão do fluxo em repouso ou manobras de compressão.

Alternativa E: INCORRETA. Tromboembolismos arteriais costumam causar alteração abrupta do fluxo, frequentemente levando a uma ausência parcial ou total de fluxo distal. No entanto, a descrição do Doppler sugere um padrão de estenose progressiva e não uma obstrução aguda.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências

• BRANT, W.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia: diagnóstico por imagens. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.

• MERRITT, C. R. Ultrasound physics and instrumentation. Radiologic Clinics of North America, v. 26, n. 1, p. 1-15, 1988.

• ZAGZEBSKI, J. A. Essentials of Ultrasound Physics. Mosby, 1996.