Dica do autor:
Planejar uma alta hospitalar segura é um dos principais desafios do raciocínio clínico na enfermaria. É fundamental identificar se o paciente atende aos critérios clínicos e funcionais que permitem desospitalização, como estabilidade hemodinâmica, controle dos sintomas agudos e possibilidade de continuidade do cuidado em ambiente ambulatorial. Além disso, o planejamento deve envolver orientações claras, ajustes terapêuticos e um acompanhamento adequado para prevenir descompensações e reinternações.

Análise das alternativas
Alternativa A: INCORRETA.
A elevação discreta de creatinina em um paciente com insuficiência cardíaca em tratamento diurético pode ser esperada. Prolongar a internação exclusivamente por esse motivo não é necessário, desde que o paciente esteja clinicamente estável e com acompanhamento ambulatorial planejado.
Alternativa B: INCORRETA.
A internação não deve ser estendida até que o paciente recupere completamente a capacidade funcional. O objetivo da internação é estabilizar os sintomas agudos, enquanto a reabilitação funcional pode ser realizada de forma ambulatorial, com orientações específicas.
Alternativa C: CORRETA.
A alta hospitalar deve ser planejada quando o paciente apresenta estabilidade clínica, controle dos sintomas agudos e condições para dar continuidade ao cuidado em casa. O acompanhamento ambulatorial precoce é essencial para monitorar a progressão clínica e ajustar o manejo terapêutico, se necessário.
Alternativa D: INCORRETA.
Solicitar exames adicionais apenas para investigar a discreta elevação de creatinina, sem indícios de outras complicações, pode atrasar desnecessariamente a alta. A avaliação clínica e laboratorial deve ser direcionada por sintomas ou alterações significativas.
Alternativa E: INCORRETA.
Esperar que o paciente esteja completamente assintomático antes de conceder alta não é um critério prático ou necessário. Muitos pacientes apresentam limitações leves ao alta e, com manejo adequado, podem progredir favoravelmente em casa.

Resposta correta: Alternativa C.

Referência:
MARTINS, Milton de Arruda et al. Clínica Médica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.