Dica do autor: Esta questão explora a interpretação de gasometria arterial em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) descompensada. É essencial compreender os mecanismos fisiológicos dos distúrbios ácido-básicos e como o organismo compensa essas alterações. O nível de dificuldade é intermediário, exigindo conhecimento sobre acidose e alcalose, tanto metabólica quanto respiratória, e suas compensações. Alternativa A: INCORRETA. A acidose metabólica é caracterizada por uma diminuição do pH e do bicarbonato (HCO₃⁻) no sangue. No caso apresentado, embora o pH esteja baixo (7,32), indicando acidose, o HCO₃⁻ está elevado (28 mEq/L), o que não é compatível com uma acidose metabólica. Além disso, a PaCO₂ está aumentada (55 mmHg), sugerindo uma causa respiratória para a acidose. Alternativa B: CORRETA. A acidose respiratória ocorre devido à hipoventilação, levando à retenção de CO₂ e, consequentemente, ao aumento da PaCO₂. Neste paciente, a PaCO₂ está elevada (55 mmHg), o pH está baixo (7,32) e o HCO₃⁻ está elevado (28 mEq/L), indicando uma compensação renal ao distúrbio primário respiratório. Esses achados são típicos de uma acidose respiratória com compensação metabólica parcial. Alternativa C: INCORRETA. A alcalose respiratória é resultado de hiperventilação, causando uma diminuição da PaCO₂ e aumento do pH. No cenário descrito, o paciente apresenta aumento da PaCO₂ (55 mmHg) e redução do pH (7,32), o que não é compatível com alcalose respiratória. Alternativa D: INCORRETA. A alcalose metabólica é caracterizada por um aumento do pH e do HCO₃⁻. Embora o HCO₃⁻ esteja elevado (28 mEq/L), o pH do paciente está baixo (7,32), indicando acidose, não alcalose. Portanto, esta alternativa não corresponde ao distúrbio apresentado. Alternativa E: INCORRETA. Um distúrbio misto envolveria a presença simultânea de dois ou mais distúrbios ácido-básicos primários. No caso em questão, os dados indicam um único distúrbio primário (acidose respiratória) com compensação metabólica, e não múltiplos distúrbios independentes. Resposta: Alternativa B.