Dica do autor: A tuberculose pulmonar ativa apresenta achados radiológicos característicos, tanto em radiografias simples quanto em tomografia computadorizada (TC). Cavitações pulmonares, adenopatia hilar e, na TC, o padrão de "árvore em brotamento" são achados altamente sugestivos de infecção ativa. Este padrão reflete a disseminação broncogênica da infecção e é essencial para diferenciar a tuberculose de outras doenças pulmonares, como pneumonias bacterianas e infecções virais. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Consolidações em lobo inferior com broncograma aéreo são típicas de pneumonias bacterianas, especialmente lobares, e não são achados comuns da tuberculose pulmonar ativa, que costuma afetar os lobos superiores. Alternativa B: INCORRETA. Opacidades em vidro fosco são mais associadas a infecções virais, pneumonias atípicas ou doenças intersticiais. Embora possam estar presentes em alguns casos de tuberculose, não são o achado mais característico da forma ativa da doença. Alternativa C: INCORRETA. O derrame pleural pode ocorrer em pacientes com tuberculose pulmonar ativa, mas normalmente é unilateral e não bilateral. Além disso, sem outras alterações no parênquima pulmonar, como cavitações, o derrame pleural não é um achado típico de infecção tuberculosa ativa. Alternativa D: CORRETA. Os nódulos centrolobulares com padrão de "árvore em brotamento" são um achado clássico na tuberculose pulmonar ativa. Esse padrão reflete a disseminação broncogênica da infecção pelos brônquios e é um dos principais indicativos de infecção ativa em exames de tomografia computadorizada. Alternativa E: INCORRETA. Bronquiectasias de tração são mais comumente vistas em doenças pulmonares fibrosas crônicas e podem ocorrer em estágios avançados da tuberculose, mas não são um achado típico na fase ativa da infecção. Resposta correta: Alternativa D. Referências: Grainger, R.G., Allison, D. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. Elsevier, 7th ed., 2020. Webb, W.R., Higgins, C.B. Thoracic Imaging: Pulmonary and Cardiovascular Radiology. Lippincott Williams & Wilkins, 2nd ed., 2011. Hansell, D.M., et al. Imaging of Diseases of the Chest. Elsevier, 5th ed., 2018.