Dica do autor: O diazóxido é um fármaco anti-hipertensivo de ação rápida, utilizado em situações de crise hipertensiva em que se deseja uma potente vasodilatação arteriolar sem a necessidade de infusão contínua. Seu mecanismo de ação se baseia na abertura dos canais de potássio dependentes de ATP nas células do músculo liso vascular, semelhante ao minoxidil, seu análogo estrutural. A abertura desses canais promove hiperpolarização da membrana celular, dificultando o influxo de cálcio, o que leva ao relaxamento arteriolar. Essa vasodilatação seletiva nas arteríolas reduz a resistência vascular periférica e a pressão arterial. O início de ação do diazóxido é rápido, geralmente em menos de 5 minutos, e sua meia-vida é relativamente longa, permitindo seu uso em bolus intravenoso intermitente. Deve-se ter cautela com possíveis efeitos adversos, como hiperglicemia transitória (devido à inibição da liberação de insulina pancreática) e retenção hídrica.

Alternativa A: INCORRETA. O nitroprussiato de sódio é, de fato, um vasodilatador utilizado em emergências hipertensivas, porém sua ação ocorre por liberação de óxido nítrico, que induz vasodilatação tanto arterial quanto venosa, e possui meia-vida extremamente curta, exigindo infusão contínua. Portanto, não corresponde às características farmacocinéticas descritas no caso clínico.
Alternativa B: INCORRETA. A hidralazina promove vasodilatação arteriolar, mas não atua bloqueando canais de cálcio diretamente. Além disso, seu início de ação é mais variável e menos previsível em emergências. Embora possa ser usada em crises hipertensivas, especialmente em gestantes, não é a melhor opção no contexto descrito, onde se busca início rápido e meia-vida prolongada.
Alternativa C: CORRETA. O diazóxido age por abertura dos canais de potássio dependentes de ATP, o que provoca hiperpolarização da célula muscular lisa arteriolar e consequente vasodilatação intensa e prolongada. É especialmente útil em crises hipertensivas com necessidade de controle rápido, mas com meia-vida longa, permitindo administração intermitente.
Alternativa D: INCORRETA. O minoxidil também atua por abertura dos canais de potássio, mas não possui uso imediato em contexto de emergência hipertensiva intravenosa, sendo reservado para hipertensão refratária crônica por via oral. Além disso, não inibe anidrase carbônica, como mencionado na alternativa, o que está conceitualmente incorreto.
Alternativa E: INCORRETA. O captopril, um inibidor da ECA, possui início de ação relativamente rápido por via oral (em torno de 15 a 30 minutos), mas não é o mais adequado em emergências hipertensivas graves com risco de lesão de órgão-alvo, como no caso descrito. Além disso, sua meia-vida é curta, não sendo classificado como agente de longa duração, e não apresenta o início de ação em menos de 2 minutos, como afirma erroneamente a alternativa.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.