Dica do autor: A barreira de filtração glomerular é formada por três componentes:

1. Endotélio fenestrado dos capilares glomerulares – permite passagem de água, eletrólitos e pequenas moléculas, mas não impede macromoléculas;
2. Membrana basal glomerular – rede densa de colágeno tipo IV e proteoglicanos carregados negativamente, que repelem proteínas como a albumina;
3. Podócitos – células epiteliais viscerais com prolongamentos (pedicelos) que se interdigitam, formando fendas de filtração, cobertas por um diafragma rico em nefrina, que atua como barreira física e elétrica seletiva.
   A lesão de podócitos, como ocorre na nefropatia diabética, compromete a integridade desse sistema e leva à proteinúria. Por isso, compreender a histologia dessa barreira é essencial para correlacionar alterações microscópicas com manifestações clínicas.

Alternativa A: INCORRETA. As células mesangiais têm funções importantes de sustentação, fagocitose de resíduos da membrana basal e regulação do fluxo sanguíneo nos capilares glomerulares. Porém, elas não fazem parte da barreira seletiva principal contra a perda de proteínas. Sua disfunção está mais associada a glomerulonefrites proliferativas do que à proteinúria isolada.

Alternativa B: CORRETA. Os podócitos são células epiteliais especializadas que revestem a face externa da membrana basal glomerular. Seus processos interdigitantes formam as fendas de filtração, recobertas por diafragmas com proteínas como nefrina e podocina, que atuam como barreira final contra a passagem de proteínas. A lesão ou fusão dos processos podocitários (effacement) é a principal causa histológica de proteinúria em diversas doenças renais, como a nefropatia diabética e a doença de lesões mínimas.

Alternativa C: INCORRETA. As células endoteliais glomerulares possuem fenestrações que facilitam a passagem de moléculas pequenas, mas não conferem seletividade significativa contra proteínas. Se fossem a barreira principal, a simples presença de fenestras resultaria em proteinúria constante, o que não ocorre em condições normais.

Alternativa D: INCORRETA. A cápsula de Bowman delimita o espaço urinário e recebe o ultrafiltrado formado pela barreira glomerular. Ela não participa diretamente da filtragem seletiva. Alterações da cápsula não explicam a presença de proteinúria.

Alternativa E: INCORRETA. O aparelho justaglomerular regula a pressão arterial e a taxa de filtração glomerular por meio da liberação de renina, mas não faz parte da barreira de filtração. Sua função está ligada ao sistema renina-angiotensina-aldosterona, e não ao bloqueio físico ou eletrostático da passagem de proteínas.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Junqueira, L. C.; Carneiro, J.; Abrahamsohn, P. Histologia básica: texto e atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
• Montanari, Tatiana. Histologia: texto, atlas e roteiro de aulas práticas. 3. ed. Porto Alegre: Ed. do autor, 2016.