Dica do autor: A articulação atlanto-axial (C1–C2) é, na prática, um complexo de três articulações sinoviais: 1 mediana do tipo pivô (entre o dente do áxis e a face articular do arco anterior do atlas, mantida pelo ligamento transverso do atlas) e 2 laterais planas (entre as faces inferiores do atlas e as superiores do áxis). Esse arranjo faz do dente do áxis o eixo em torno do qual o atlas gira, permitindo a rotação axial da cabeça sobre o pescoço — o gesto de “não” — enquanto a flexão-extensão fica a cargo do C0–C1. A estabilidade depende de um conjunto ligamentar robusto: ligamento transverso do atlas (parte do ligamento cruciforme), ligamentos alares (do dente aos côndilos do occipital, limitando a rotação), membrana tectória (continuação do ligamento longitudinal posterior, cobrindo o dente) e os ligamentos amarelos entre C1–C2. Não há disco intervertebral entre C1 e C2, ponto frequentemente cobrado em prova. Do ponto de vista clínico, instabilidade atlanto-axial (p. ex., em artrite reumatoide ou síndrome de Down por insuficiência do ligamento transverso) e fraturas do dente do áxis comprometem a rotação e podem ameaçar o bulbo/medula; já a artéria vertebral contorna o atlas e pode sofrer estiramento em rotações extremas. Em resumo: C1 gira em torno do dente de C2 → rotação = atlanto-axial.

Fonte: shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. A articulação atlanto-occipital (C0–C1) é condilar e responde sobretudo pela flexão e extensão da cabeça (“sim”) e por leve inclinação lateral. Não é o principal centro de rotação axial.

Alternativa B: INCORRETA. A articulação zigapofisária cervical é a facetária entre processos articulares das vértebras. Embora influencie deslizamentos e limite rotações, não é a articulação específica que produz a rotação da cabeça sobre o pescoço em C1–C2.

Alternativa C: INCORRETA. A articulação intervertebral (sínfise) ocorre entre corpos vertebrais via disco intervertebral. C1 e C2 não possuem disco entre si, portanto não realizam a rotação por esse tipo de articulação.

Alternativa D: CORRETA. A articulação atlanto-axial — pivô mediano + duas articulações laterais — permite a rotação axial da cabeça sobre o pescoço, limitada pelos ligamentos alares e estabilizada pelo ligamento transverso do atlas e pela membrana tectória.

Alternativa E: INCORRETA. As articulações uncovertebrais (de Luschka) ocorrem tipicamente em C3–C7 (processos uncinados). Não existem entre C1 e C2 e não são responsáveis pela rotação principal.

Resposta: Alternativa D

Referências

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2018. (Coluna cervical alta; articulações atlanto-axial e atlanto-occipital; ligamento cruciforme, alares e membrana tectória; ausência de disco em C1–C2).
• Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana. 25ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2018. (Pranchas da junção crânio-cervical, vistas superior e lateral, demonstrando o dente do áxis, o ligamento transverso e as articulações laterais).
• Dângelo JG, Fattini CA. Anatomia Humana: Sistema Locomotor. 3ª ed. São Paulo: Atheneu; 2007. (Classificação das articulações vertebrais; biomecânica de C1–C2).