Dica do autor: Diante de um quadro de intoxicação aguda, o que ajuda a matar a questão é entender a história, a cena e enquadrar a sintomatologia numa síndrome clínica. Com essa sistematização, é mais fácil chegar ao tóxico mais provável. Neste caso, temos uma paciente agressivo, com alucinações, agitado, hipertenso, taquicárdico e com midríase, ou seja, uma síndrome simpatomimética, causada por agentes análogos às catecolaminas. Cocaína e Crack são as principais drogas implicadas neste tipo de intoxicação. No caso da cocaína, os efeitos são dose-dependentes e dependem muito da forma de administração.  A resposta cardiovascular acontece rapidamente, e em quadros graves de intoxicação, o paciente pode manifestar convulsões, dor torácica, instabilidade hemodinâmica e até mesmo eventos cardiovasculares graves (taquiarritmias e IAM). O manejo é de suporte cardiovascular associado a benzodiazepínicos para contenção não só da ansiedade, mas também agitação, convulsões (deve ser um tratamento agressivo), taquicardias e emergências hipertensivas.  Alternativa A: INCORRETA. A metoclopramida é um antiemético e procinético que pode causar efeitos adversos como agitação e distúrbios extrapiramidais, mas não é conhecida por causar um quadro com as características descritas, especialmente midríase (dilatação da pupila) e hipertensão severa.  Alternativa B: INCORRETA. O quadro de intoxicação aguda por etanol é amplamente conhecido e é marcante pela característica depressora do sistema nervoso central, diferentemente do apresentado na questão.  Alternativa C: CORRETA. A cocaína é um potente estimulante do sistema nervoso central e simpático. Ela pode induzir agitação psicomotora, delírios persecutórios, midríase, hipertensão severa e taquicardia (frequência cardíaca elevada). Esses sintomas são congruentes com a apresentação clínica do paciente. A cocaína aumenta os níveis de norepinefrina, dopamina e serotonina nas sinapses, levando a uma hiperestimulação do sistema nervoso simpático.  Alternativa D: INCORRETA. A intoxicação por fluoxetina é um evento raro porque faz parte de um grupo de medicações muito seguro. Causa um quadro serotoninérgico marcado por náuseas, vômitos, diarreia, agitação, convulsão, diaforese, febre, flutuação da pressão arterial, podendo evoluir para acidose metabólica, rabdomiólise e insuficiência hepática.  Resposta: Alternativa A.