Dica do autor: O ouvido interno é uma estrutura extremamente sensível, pois seu suprimento sanguíneo é realizado por um vaso terminal: a artéria do labirinto (ou artéria labiríntica). Na maior parte dos casos, ela é um ramo da artéria cerebelar ântero-inferior (AICA), podendo menos frequentemente originar-se diretamente da artéria basilar. Essa artéria penetra no meato acústico interno junto com os nervos facial e vestibulococlear, dividindo-se em ramos cocleares e vestibulares. Como não há circulação colateral significativa, a oclusão da artéria do labirinto leva a isquemia súbita do ouvido interno, manifestando-se por perda auditiva neurossensorial súbita associada frequentemente a vertigem intensa. Essa condição é considerada uma emergência otoneurológica, já que o prognóstico auditivo depende do diagnóstico precoce e do tratamento rápido.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria timpânica anterior, ramo da artéria maxilar, irriga parte da orelha média (cavidade timpânica), não a cóclea. Logo, sua oclusão não leva à necrose do órgão de Corti.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria do labirinto não se origina, em regra, da artéria vertebral, mas sim da AICA ou, menos frequentemente, da basilar. Além disso, ela irriga tanto estruturas vestibulares quanto cocleares, sendo diretamente responsável pela audição.

Alternativa C: CORRETA. A artéria do labirinto é geralmente ramo da artéria cerebelar ântero-inferior e sua oclusão pode comprometer simultaneamente a audição (cóclea) e o equilíbrio (vestíbulo e canais semicirculares). Essa é a descrição mais correta.

Alternativa D: INCORRETA. A cóclea não recebe suprimento da carótida interna nem possui anastomoses protetoras. Por isso, a isquemia labiríntica é súbita e devastadora, sem circulação colateral eficaz.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria auricular posterior irriga a face posterior da orelha externa e região mastoidea, sem relação com a cóclea. Infecções da orelha externa não causam surdez neurossensorial por essa via.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• DRake, Richard L.; VOGL, Wayne; MITCHELL, Adam W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KUMAR, Pankaj; GLASSCOCK, Michael E.; JACKSON, C. Gary. Otorrinolaringologia: cirurgia de cabeça e pescoço de Cummings. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• STANDRING, Susan (ed.). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42. ed. Philadelphia: Elsevier, 2021.