Dica do autor: A hipoglicemia é um estado de deficiência de glicose no sangue que ameaça o funcionamento adequado do sistema nervoso central, já que o cérebro depende quase exclusivamente da glicose como substrato energético. Quando a glicemia cai, ocorre uma ativação imediata de mecanismos neuroendócrinos integrados para reverter a situação, envolvendo hormônios contra-regulatórios: glucagon, cortisol, GH e adrenalina.

O glucagon, secretado pelas células alfa pancreáticas, é o primeiro a agir, promovendo glicogenólise hepática e estimulando a gliconeogênese. O cortisol, liberado pelo córtex adrenal via eixo hipotálamo–hipófise–adrenal, atua mais lentamente, mas mantém a glicemia por meio da mobilização de aminoácidos e lipídios para produção de glicose. 

Alternativa A: INCORRETA. O eixo hipotálamo–hipófise–tireoide não é o principal mecanismo de correção aguda da hipoglicemia. Os hormônios tireoidianos (T3 e T4) aumentam o metabolismo basal e influenciam o gasto energético a longo prazo, mas não são responsáveis por restaurar a glicemia em minutos. Sua ação é lenta e moduladora, não emergencial.

Alternativa B: INCORRETA. Embora GH e cortisol participem da resposta à hipoglicemia, eles não aumentam a captação de glicose no músculo por mecanismos insulino-dependentes. Na realidade, eles têm efeito oposto: o GH antagoniza a insulina, e o cortisol diminui a utilização de glicose nos tecidos periféricos, poupando-a para órgãos vitais.

Alternativa C: CORRETA. Durante a hipoglicemia, hormônios contra-regulatórios — glucagon, cortisol e GH — atuam para aumentar a produção de glicose (via glicogenólise e gliconeogênese), mobilizar ácidos graxos (lipólise) e reduzir a captação periférica de glicose. Isso restabelece gradualmente os níveis glicêmicos. O glucagon é o mais rápido; GH e cortisol mantêm a resposta a médio prazo.

Alternativa D: INCORRETA. A somatostatina, secretada pelo hipotálamo e pâncreas, inibe a liberação de vários hormônios, incluindo GH e insulina. No entanto, ela não é ativada para agravar a hipoglicemia e não constitui o mecanismo central desse distúrbio. Seu papel é mais regulador e modulador, controlando a secreção pulsátil de hormônios.

Alternativa E: INCORRETA. A insulina é suprimida na hipoglicemia, pois seu efeito principal é reduzir a glicemia por aumentar a captação celular de glicose e promover síntese de glicogênio. Durante a hipoglicemia, estimular insulina agravaria o quadro, portanto a resposta fisiológica é exatamente o oposto.

Resposta: Alternativa C

Referências:
Nelson, D. L.; Cox, M. M.; Hoskins, A. A. Princípios de Bioquímica de Lehninger. 8ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2022.
Guyton, A. C.; Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
Cryer, P. E. Hypoglycemia in Diabetes: Pathophysiology, Prevalence, and Prevention. Alexandria: American Diabetes Association, 2016.