Dica do autor: A mielomeningocele é a forma mais grave de espinha bífida cística e resulta de uma falha no fechamento do tubo neural durante a 3ª e 4ª semanas de gestação. A imagem evidencia a protrusão de meninges, líquor e tecido neural através de um defeito vertebral lombossacral. Essa malformação está intimamente ligada a alterações na indução da placa neural e na segmentação do mesoderma paraxial, afetando também os somitos responsáveis pela formação do esqueleto axial. O comprometimento neurológico depende do nível da lesão e está frequentemente associado a déficits motores, sensitivos e disfunção esfincteriana.

Fonte: Centers for Disease Control and Prevention

Alternativa A: INCORRETA. A espinha bífida oculta apresenta apenas falha óssea mínima, geralmente assintomática e sem exposição de tecido nervoso.

Alternativa B: CORRETA. A mielomeningocele é caracterizada pela herniação conjunta de meninges, líquor e medula espinhal, sendo diretamente relacionada a falhas do tubo neural e da segmentação somítica, como mostra a imagem.

Alternativa C: INCORRETA. A escoliose congênita segmentar é decorrente de hemivértebras ou fusões anômalas dos somitos, sem exposição do tecido neural.

Alternativa D: INCORRETA. A anencefalia envolve falha no fechamento do neuroporo anterior, não relacionada diretamente ao defeito lombossacral ilustrado.

Alternativa E: INCORRETA. A hemivértebra isolada é uma anomalia vertebral segmentar que não expõe estruturas nervosas.

Resposta: Alternativa B

Referências:
MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N.; TORCHIA, M.G. Embriologia clínica. 11ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
SADLER, T.W. Langman: embriologia médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
CARLSON, B.M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
SHOENWOLF, G.C. et al. Larsen: embriologia humana. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.