Dica do autor: A migração dos leucócitos do sangue para os tecidos inflamados envolve uma sequência coordenada de eventos, que começa com o reconhecimento de sinais inflamatórios e culmina na transmigração (diapedese) através do endotélio. Entre essas etapas, destacam-se:

• Marginação, quando os leucócitos se aproximam da parede do vaso;
• Rolamento (rolling), em que se ligam de maneira fraca e transitória ao endotélio por meio de selectinas;
• Adesão firme, mediada principalmente por integrinas leucocitárias que se ligam a moléculas de adesão endoteliais, como ICAM-1 e VCAM-1;
• Transmigração, quando os leucócitos atravessam o endotélio em direção ao foco inflamatório.

No caso clínico, o paciente apresenta uma mutação que prejudica a adesão dos leucócitos ao endotélio, um achado compatível com defeitos em integrinas — como ocorre na Deficiência de Adesão Leucocitária tipo 1 (LAD-1) —, o que impede a adesão firme e, consequentemente, a migração eficaz. Apesar de uma contagem normal de leucócitos, esses pacientes têm dificuldade em responder a infecções, porque as células não conseguem sair da circulação sanguínea para atuar nos tecidos afetados.

Fonte: wiewstudio/Shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. A liberação de histamina e heparina é realizada principalmente por mastócitos e basófilos, e está envolvida na vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular no início da inflamação. Apesar de importante, não está relacionada com o defeito de adesão leucocitária descrito no caso.

Alternativa B: INCORRETA. A produção de anticorpos pelos linfócitos B ativados é um componente da resposta imune adaptativa, e não está diretamente envolvida com a migração dos leucócitos na inflamação aguda. O problema relatado no enunciado é estrutural e celular, não humoral.

Alternativa C: INCORRETA. Embora os macrófagos secretem prostaglandinas e quimiocinas para atrair leucócitos ao local da inflamação, o enunciado indica que o problema está na adesão das células já presentes na circulação ao endotélio, e não na atração inicial por quimiotaxia.

Alternativa D: INCORRETA. O rolamento (rolling) depende da interação entre selectinas (como E-selectina e P-selectina no endotélio) e seus ligantes nos leucócitos. A mutação descrita não compromete essa etapa inicial, mas sim a fase seguinte, quando ocorre a adesão estável e firme.

Alternativa E: CORRETA. A adesão firme é a etapa mais diretamente impactada no caso apresentado. Ela ocorre após o rolamento, e é mediada por integrinas nos leucócitos que se ligam a moléculas como ICAM-1 no endotélio. Defeitos genéticos em integrinas, como no LAD-1, levam à falha de adesão, impedindo a migração celular e favorecendo infecções recorrentes, mesmo com número normal de leucócitos circulantes.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:
Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica: Texto e Atlas (12ª ed.). Guanabara Koogan.

Ross, M. H., & Pawlina, W. (2011). Histologia: Texto e Atlas (6ª ed.). Artmed.

Gartner, L. P., & Hiatt, J. L. (2017). Color Atlas of Histology (7ª ed.). Wolters Kluwer.