Dica do autor: A coloração de Ziehl-Neelsen modificada é uma ferramenta essencial no diagnóstico diferencial de coccídeos intestinais, especialmente em pacientes com imunossupressão. Essa coloração permite visualizar os oocistos desses protozoários corados em vermelho-rosado sobre um fundo azul, o que facilita a identificação e diferenciação com base no formato e tamanho dos oocistos:

• Imagem A: mostra estruturas esféricas, bem coradas, com tamanho aproximado de 8 a 10 µm. Essas características são compatíveis com Cyclospora cayetanensis.
• Imagem B: apresenta uma estrutura esférica menor, medindo cerca de 4 a 6 µm, compatível com oocistos de Cryptosporidium spp..
• Imagem C: revela oocistos ovalados, maiores (20 a 30 µm), com parede dupla e coloração intensa, típicos de Cystoisospora belli.

Esses achados permitem a distinção clara entre os principais coccídeos entéricos observados em fezes coradas.

Alternativa A: INCORRETA. Inverte as identificações das imagens A e C, atribuindo equivocadamente os oocistos esféricos menores a Cystoisospora, que apresenta morfologia ovalada.

Alternativa B: INCORRETA. Atribui a imagem B à Cystoisospora belli, o que está incorreto, pois essa espécie apresenta oocistos ovalados e maiores, não esféricos pequenos como os da imagem B.

Alternativa C: CORRETA.

• A - Cryptosporidium spp.: oocistos pequenos (4–6 µm), esféricos, corados intensamente.
• B - Cyclospora cayetanensis: oocistos esféricos, maiores que os de Cryptosporidium, com 8–10 µm.
• C - Cystoisospora belli: oocistos ovalados, grandes (20–30 µm), com parede dupla e esporozoítos visíveis.

Alternativa D: INCORRETA. Entamoeba histolytica não cora com Ziehl-Neelsen e seus cistos não apresentam coloração vermelha intensa nem morfologia ovalada tão evidente. Alternativa fora do contexto da coloração e da questão.

Alternativa E: INCORRETA. Troca a ordem dos protozoários de forma equivocada, atribuindo oocistos menores à Cystoisospora, o que é incorreto.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Neves, D. P. (2016). Parasitologia Humana. 13ª ed. São Paulo: Atheneu.
• Ministério da Saúde. Manual de Diagnóstico Laboratorial das Parasitoses Intestinais, 2019.
• Garcia, L. S. (2007). Diagnostic Medical Parasitology. 5th ed. ASM Press.