Dica do autor: A imagem mostra um oocisto ovalado, com parede dupla espessa e conteúdo interno visível, compatível com esporozoítos — características marcantes de Cystoisospora belli, um protozoário coccídeo intestinal. A infecção por esse parasita ocorre via ingestão de oocistos esporulados em água ou alimentos contaminados, sendo mais frequente em pacientes imunossuprimidos, principalmente com HIV/AIDS. Clinicamente, está associada a diarreia crônica aquosa, dor abdominal e perda ponderal. O método de coloração utilizado, como o Ziehl-Neelsen modificado, destaca o oocisto em vermelho/rosa intenso, sendo diagnóstico. Seu tratamento é feito com trimetoprima-sulfametoxazol, e sua identificação exige diferenciação com outros coccídeos intestinais.

Alternativa A: INCORRETA. Cyclospora cayetanensis apresenta oocistos esféricos, menores (8–10 µm), também corados por Ziehl-Neelsen, mas sem parede dupla tão evidente, e sem esporozoítos visíveis ao microscópio óptico comum. Além disso, os surtos estão mais associados a alimentos frescos contaminados, como hortaliças.

Alternativa B: CORRETA. Cystoisospora belli é o coccídeo representado na imagem. Seus oocistos são ovalados, medem de 20 a 30 µm, têm parede dupla, e frequentemente apresentam esporozoítos visíveis em exames corados. A coloração de Ziehl-Neelsen modificado evidencia essa estrutura em vermelho-rosado, tornando-se fundamental no diagnóstico de infecções em imunossuprimidos.

Alternativa C: INCORRETA. Entamoeba coli é um comensal intestinal que não causa doença. Seus cistos são esféricos ou ovais, com múltiplos núcleos, não coram com Ziehl-Neelsen e não apresentam esporozoítos. O diagnóstico é feito em amostras frescas ou com Lugol.

Alternativa D: INCORRETA. Cryptosporidium spp. apresenta oocistos menores (4–6 µm), esféricos, com coloração semelhante ao Ziehl-Neelsen, mas sem morfologia ovalada nem parede dupla visível. Embora cause diarreia em imunossuprimidos, o aspecto morfológico difere do apresentado na imagem.

Alternativa E: INCORRETA. Blastocystis spp. tem morfologia muito diferente: suas formas são vacuolares, sem parede dupla, não apresentam esporozoítos, e não se coram com Ziehl-Neelsen. A relevância clínica de Blastocystis é controversa.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Neves, D. P. (2016). Parasitologia Humana. 13ª ed. São Paulo: Atheneu.
• Ministério da Saúde. Manual de Diagnóstico Laboratorial das Parasitoses Intestinais, 2019.
• Garcia, L. S. (2007). Diagnostic Medical Parasitology. 5th ed. ASM Press.