Dica do autor: A acidose metabólica com anion gap elevado ocorre quando há acúmulo de ácidos não voláteis no corpo, como ocorre na insuficiência renal. Nessa situação, os rins perdem a capacidade de excretar adequadamente os ácidos, levando à queda do bicarbonato e, consequentemente, do pH. A ausência de elevação do PaCO₂ indica que o distúrbio é primariamente metabólico, com possível compensação respiratória. Alternativa A: INCORRETA. A alcalose respiratória se caracteriza por pH elevado e PaCO₂ reduzido, o que não é observado neste caso. Alternativa B: CORRETA. O paciente apresenta acidose metabólica com anion gap elevado, sugerida pela queda de pH (7,24) e bicarbonato (15 mEq/L), com PaCO₂ normal ou levemente reduzido devido à compensação respiratória. A insuficiência renal crônica é uma causa comum desse tipo de distúrbio. Alternativa C: INCORRETA. Na acidose respiratória, o PaCO₂ estaria elevado, o que não é o caso aqui. O PaCO₂ está normal, e o bicarbonato é que está reduzido, indicando um distúrbio metabólico. Alternativa D: INCORRETA. Na alcalose metabólica compensada, o pH estaria elevado e o bicarbonato aumentado, o que não é compatível com este quadro. Alternativa E: INCORRETA. Um distúrbio ácido-base misto envolveria a presença simultânea de dois distúrbios (respiratório e metabólico), o que não é claramente observado aqui, onde o distúrbio primário é metabólico. Resposta: Alternativa B. Referências: Brenner BM, Rector FC. The Kidney. 10ª edição. Saunders; 2015. Rose BD, Post TW. Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders. 5ª edição. McGraw-Hill; 2001. Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3ª edição. Elsevier; 2017.