Dica do autor: O metilfenidato é um dos tratamentos de primeira linha para TDAH. Ele age inibindo a recaptação de dopamina e norepinefrina no sistema nervoso central, particularmente nas áreas associadas ao controle da atenção e funções executivas. Esse mecanismo aumenta a disponibilidade desses neurotransmissores na fenda sináptica, promovendo efeitos terapêuticos, mas também podendo resultar em efeitos colaterais, como insônia e perda de apetite, devido à superativação dos sistemas noradrenérgico e dopaminérgico. Alternativa A: INCORRETA. A inibição da recaptação de serotonina não é o principal mecanismo de ação do metilfenidato. Psicoestimulantes utilizados para TDAH, como o metilfenidato, concentram-se principalmente na dopamina e norepinefrina. Enquanto a serotonina tem um papel significativo na regulação do humor e ansiedade, ela não está diretamente relacionada aos efeitos colaterais que João apresenta. Alternativa B: CORRETA. O metilfenidato atua inibindo a recaptação de dopamina e norepinefrina, aumentando sua concentração sináptica. Esse aumento é diretamente responsável pelos efeitos de vigília e concentração que ajudam no TDAH, mas também contribui para efeitos colaterais, como insônia e redução de apetite. Este é o mecanismo mais relevante em relação aos sintomas que João experimenta. Alternativa C: INCORRETA. O metilfenidato não atua estimulando receptores nicotínicos; tal ação é mais associada a substâncias como a nicotina, que tem efeito estimulante e modulação sobre o sistema dopaminérgico, mas não se aplica neste caso. Alternativa D: INCORRETA. O aumento da liberação de acetilcolina não é uma ação direta do metilfenidato. A acetilcolina está mais ligada a processos de aprendizado e memória e tem um papel específico em funções colinérgicas, mas não diretamente relacionado ao mecanismo principal do metilfenidato no TDAH. Alternativa E: INCORRETA. O metilfenidato não aumenta a recaptação de dopamina; na verdade, ele a inibe, permitindo maior disponibilidade de dopamina na fenda sináptica, o que intensifica os efeitos estimulantes da substância. Resposta: B. Referência: Stahl, S. M. (2013). Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. Cambridge University Press.