Dica do autor: Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), como o lisinopril, agem bloqueando a conversão de angiotensina I em angiotensina II — um potente vasoconstritor que, além de aumentar a resistência vascular periférica, estimula a secreção de aldosterona pelo córtex adrenal. A aldosterona, por sua vez, atua nos túbulos distais e ductos coletores renais, promovendo a reabsorção de sódio e água e a excreção de potássio. Essa reabsorção ocorre principalmente por meio de mecanismos de transporte ativo secundário, que dependem do gradiente de sódio estabelecido pela bomba de sódio-potássio (transporte ativo primário). Com a redução da angiotensina II, há diminuição na liberação de aldosterona, o que reduz a reabsorção tubular de sódio e água, levando à queda da pressão arterial.

Alternativa A: INCORRETA. A difusão simples é um processo passivo que não envolve proteínas transportadoras ou gasto de energia. Ocorre a favor do gradiente de concentração, sem influência da aldosterona ou dos IECA.

Alternativa B: INCORRETA. A difusão facilitada também é um transporte passivo, mas requer proteínas de membrana. Assim como a difusão simples, não é diretamente modulada por aldosterona ou inibidores da ECA.

Alternativa C: INCORRETA. O transporte ativo primário, como o realizado pela bomba Na⁺/K⁺-ATPase, utiliza ATP diretamente para mover íons contra seu gradiente. Apesar de a atividade dessa bomba estar envolvida na manutenção do gradiente necessário ao transporte secundário, os IECA não afetam diretamente esse mecanismo.

Alternativa D: CORRETA. O transporte ativo secundário utiliza a energia do gradiente de íons (geralmente o sódio) criado pelo transporte ativo primário para mover outras substâncias contra seus gradientes. A aldosterona aumenta a expressão de canais e transportadores relacionados à reabsorção de sódio por esse mecanismo. Assim, ao reduzir a aldosterona, os IECA diminuem a eficiência do transporte ativo secundário, reduzindo a reabsorção de sódio e água e, consequentemente, a pressão arterial.

Alternativa E: INCORRETA. A osmose é o movimento passivo de água por uma membrana semipermeável, guiado por diferenças na concentração de solutos. Apesar de alterações na reabsorção de sódio poderem afetar o gradiente osmótico, os IECA não agem diretamente sobre esse processo.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.
• Goodman & Gilman. (2023). As Bases Farmacológicas da Terapêutica (14ª ed.). Porto Alegre: AMGH.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2015). Histologia Básica (13ª ed.). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2019). Farmacologia (8ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.