Dica do autor: as células granulares neuroendócrinas, também conhecidas como células de Kulchitsky, integram o sistema neuroendócrino difuso (DNES) e estão presentes em diversas partes do epitélio respiratório, principalmente nas regiões da traqueia, brônquios e bronquíolos. Essas células, apesar de discretas na lâmina histológica convencional, são facilmente reconhecidas por técnicas especiais, como a microscopia eletrônica, que revela grânulos eletrodensos em seu citoplasma. Elas sintetizam e secretam diversas substâncias bioativas, como serotonina, bombesina, peptídeo intestinal vasoativo (VIP) e calcitonina, que exercem efeitos paracrinos e autócrinos sobre o epitélio e o sistema imune local. Em doenças como a asma, a atividade dessas células pode se intensificar, contribuindo para processos inflamatórios, bronconstrição e hiper-responsividade das vias aéreas. Seu papel é tão relevante que alterações em sua proliferação e secreção estão associadas até mesmo a tumores neuroendócrinos pulmonares, como os carcinoides.

Alternativa A: CORRETA. As células granulares neuroendócrinas são células do epitélio respiratório pseudoestratificado ciliado, com função secretora reguladora. Seus grânulos eletrodensos, ricos em aminas e peptídeos, permitem atuar em respostas inflamatórias, controle do tônus brônquico e até na modulação do crescimento epitelial. Em pacientes com asma, sua atividade pode estar aumentada, como descrito na questão, sendo o tipo celular mais compatível com o achado histológico.

Alternativa B: INCORRETA. Os pneumócitos tipo II estão localizados nos alvéolos pulmonares, e não na mucosa brônquica. Sua principal função é a produção de surfactante pulmonar, além de atuar como células-tronco para regeneração alveolar. Não fazem parte do sistema neuroendócrino e não apresentam grânulos eletrodensos com serotonina.

Alternativa C: INCORRETA. As células em escova são células sensorais do epitélio respiratório, dotadas de microvilosidades apicais e associadas a fibras nervosas. Embora participem da detecção de estímulos irritativos, não secretam substâncias neuroativas e não fazem parte do DNES.

Alternativa D: INCORRETA. As células basais são células-tronco do epitélio respiratório, responsáveis pela renovação celular. Elas não possuem função secretora, não fazem parte do sistema neuroendócrino e não apresentam grânulos eletrodensos.

Alternativa E: INCORRETA. As células colunares ciliadas são as responsáveis pelo transporte do muco na mucosa respiratória, por meio do batimento ciliar. Elas são fundamentais na depuração mucociliar, mas não possuem grânulos secretores, nem estão envolvidas na modulação neuroendócrina local.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Junqueira LC, Carneiro J, Abrahamsohn P. Histologia básica: texto e atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
• Ovalle WK, Nahirney PC, Netter FH. Netter bases da histologia. 2. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.
• Standring S. (ed.). Gray’s anatomia: a base anatômica da prática clínica. 40. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.