Dica do Autor: Lesões renais grau IV e V frequentemente envolvem o sistema coletor e podem estar associadas a lesões ureterais. O manejo dessas lesões depende da estabilidade hemodinâmica do paciente e da extensão do extravasamento urinário. A angioembolização pode ser útil para controle de sangramentos focais, enquanto o reparo cirúrgico é indicado para lesões do sistema coletor ou ureterais. Drenagens percutâneas também podem ser necessárias para evitar urinomas e complicações infecciosas. É importante avaliar a função renal remanescente e o potencial de preservação do órgão antes de considerar uma nefrectomia. Alternativa A: INCORRETA. A nefrectomia total pode ser uma opção para lesões renais grau V com avulsão do pedículo e risco de vida. No entanto, em um paciente hemodinamicamente estável com laceração ureteral, é preferível tentar preservar o rim com reparo do ureter. Alternativa B: INCORRETA. Monitoramento clínico e repouso absoluto são indicados para lesões renais menores ou contusões sem comprometimento do sistema coletor. Esse manejo não resolve o extravasamento urinário causado pela laceração do ureter. Alternativa C: INCORRETA. A angioembolização seletiva pode controlar sangramentos localizados no rim, mas não é eficaz no manejo de lesões ureterais ou extravasamento urinário. O stent ureteral pode ajudar na drenagem urinária, mas a laceração do ureter requer reparo cirúrgico. Alternativa D: CORRETA. A observação em UTI com antibioticoterapia é indicada para traumas menores ou pacientes instáveis. No entanto, a laceração do ureter associada ao trauma renal requer intervenção cirúrgica para prevenir complicações a longo prazo. Alternativa E: INCORRETA. O reparo cirúrgico do ureter e drenagem percutânea do extravasamento urinário são indicados para estabilizar a lesão do sistema coletor e prevenir complicações. Essa abordagem preserva a função renal e controla o extravasamento, evitando formação de urinomas e infecção. Resposta: Alternativa E.