Dica do autor: A Entamoeba histolytica é um protozoário patogênico responsável por causar a amebíase invasiva, uma infecção que pode se manifestar desde quadros assintomáticos até formas mais graves, como colite amebiana e abscesso hepático. A patogenicidade da E. histolytica depende de múltiplos fatores de virulência, que permitem a adesão à mucosa intestinal, destruição tecidual e evasão da resposta imune. Entre os principais mecanismos estão a adesina Gal/GalNAc, que facilita a ligação ao epitélio colônico; a liberação de enzimas proteolíticas, como cisteína proteinases; e a formação de poros na membrana das células hospedeiras, levando à apoptose e necrose. Esse processo desencadeia uma resposta inflamatória intensa, com formação de úlceras em “botão de camisa” e possível disseminação hematogênica para outros órgãos. Portanto, o quadro descrito na questão é típico da forma invasiva intestinal da amebíase.

Alternativa A: INCORRETA. A liberação de histamina e ativação de mastócitos são eventos associados a reações alérgicas e respostas imunes inespecíficas, não sendo o principal mecanismo de lesão na amebíase invasiva. A inflamação na amebíase é desencadeada por fatores específicos de virulência do parasito, e não por mecanismos autoimunes mediados por mastócitos.

Alternativa B: INCORRETA. Entamoeba histolytica não possui ventosas musculares e não promove lesão por ação mecânica direta. Ao contrário de parasitas helmintos, que podem ter estruturas de fixação, a ameba atua principalmente por invasão tecidual e liberação de enzimas, sendo um processo bioquímico e citotóxico, não mecânico.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve de maneira precisa o mecanismo de lesão da E. histolytica. A ameba invade a mucosa intestinal por meio da adesão ao epitélio, seguida de liberação de enzimas proteolíticas e formação de poros que induzem a lise e apoptose das células hospedeiras. O resultado é uma inflamação intensa e destruição da mucosa, formando úlceras características, além da possibilidade de invasão da submucosa e disseminação sistêmica.

Alternativa D: INCORRETA. A multiplicação da E. histolytica ocorre principalmente no lúmen intestinal, mas a formação de biofilmes aderentes à mucosa não é um mecanismo descrito para esse protozoário. Esse tipo de estratégia é mais comum em bactérias patogênicas, como Pseudomonas aeruginosa. Além disso, a patogenicidade da ameba está ligada à invasão e destruição tecidual, e não à colonização passiva por biofilme.

Alternativa E: INCORRETA. Essa alternativa descreve um mecanismo típico de infecção por helmintos, como o Schistosoma mansoni, em que a reação granulomatosa a ovos pode causar obstrução linfática e inflamação crônica. No entanto, E. histolytica é um protozoário e não causa resposta granulomatosa a ovos, pois não possui essa fase no seu ciclo de vida.

Referências:

1. Neves, D. P. Parasitologia Humana. 13ª ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. Garcia, L. S. Diagnostic Medical Parasitology. 6th ed. Washington, DC: ASM Press, 2016.

3. Mandell, Douglas, and Bennett. Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia: Elsevier, 2020.

4. OMS (Organização Mundial da Saúde). Entamoeba histolytica Fact Sheet. Acesso em: https://www.who.int/