Dica do autor: A crise hipertensiva induzida por alimentos ricos em tiramina em pacientes que utilizam IMAO é um clássico exemplo de interação farmacológica. A tiramina desloca norepinefrina dos grânulos de armazenamento nas terminações simpáticas, levando à sua liberação maciça. A norepinefrina atua principalmente em receptores α1-adrenérgicos, que estão acoplados à proteína Gq. Esse acoplamento ativa a fosfolipase C, gerando IP3 e DAG. O IP3 promove a liberação de cálcio do retículo endoplasmático, enquanto o DAG ativa a proteína quinase C (PKC). O resultado é vasoconstrição intensa e aumento da pressão arterial.

Alternativa A: INCORRETA. Os receptores β-adrenérgicos utilizam a via da proteína Gs, aumentando cAMP e estimulando a PKA. Apesar de relacionados a efeitos cardíacos (taquicardia, inotropismo positivo), não são os principais responsáveis pela crise hipertensiva descrita.

Alternativa B: INCORRETA. A guanilato ciclase está relacionada à via do óxido nítrico e relaxamento vascular (via cGMP), o oposto do observado neste caso.

Alternativa C: CORRETA. A ativação dos receptores α1-adrenérgicos acoplados à proteína Gq leva à produção de IP3 e DAG, aumentando cálcio intracelular e ativando PKC, o que gera vasoconstrição e crise hipertensiva.

Alternativa D: INCORRETA. Abertura de canais de cálcio voltagem-dependentes ocorre em neurônios e músculos, mas não explica diretamente o mecanismo de segundos mensageiros envolvidos na ação da norepinefrina sobre receptores α1.

Alternativa E: INCORRETA. Receptores nucleares são ativados por hormônios lipossolúveis, como esteroides e hormônios tireoidianos, e não por catecolaminas.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Nelson DL, Cox MM. Lehninger – Princípios de Bioquímica. 8ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2021.
  
  

• Murray RK, et al. Harper’s Illustrated Biochemistry. 31ª ed. McGraw-Hill, 2018.
  
  

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. McGraw-Hill, 2018.