Dica do autor: A drenagem linfática do pênis é um ponto fundamental da anatomia aplicada à prática clínica, especialmente em casos de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), neoplasias e processos inflamatórios. A linfa proveniente do corpo e da pele do pênis drena principalmente para os linfonodos inguinais superficiais, enquanto a glande — por ser uma mucosa mais interna e especializada — drena predominantemente para os linfonodos inguinais profundos, que se localizam medialmente à veia femoral. Esses linfonodos profundos também recebem drenagem do clitóris e da uretra distal. A partir dos linfonodos inguinais profundos, a linfa segue para os linfonodos ilíacos internos e externos. Essa distinção é fundamental na avaliação de ISTs, como o cancro duro da sífilis primária, que frequentemente se apresenta com úlcera indolor na glande e linfadenopatia inguinal. Conhecer a rota exata de drenagem permite direcionar exames e biópsias, bem como o estadiamento de tumores penianos.

Alternativa A: INCORRETA. Os linfonodos inguinais superficiais drenam a pele e o corpo do pênis, mas não são o principal grupo envolvido na drenagem da glande.

Alternativa B: CORRETA. A glande do pênis drena principalmente para os linfonodos inguinais profundos, o que explica o quadro clínico do paciente, com aumento doloroso desses linfonodos, sugestivo de infecção disseminada por via linfática.

Alternativa C: INCORRETA. Os linfonodos ilíacos internos recebem drenagem de estruturas mais profundas da pelve (como próstata e vesículas seminais), e apenas secundariamente da drenagem peniana, após passagem pelos inguinais profundos.

Alternativa D: INCORRETA. Os linfonodos lombares (ou para-aórticos) recebem drenagem de órgãos retroperitoneais como rins e testículos, não estão envolvidos na drenagem do pênis.

Alternativa E: INCORRETA. Os linfonodos mesentéricos fazem parte da drenagem do trato gastrointestinal, sem relação com a drenagem linfática genital externa.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.