Dica do autor:

O quadro clínico sugere um caso clássico de "cotovelo do tenista" invertido, também conhecido como epicondilite medial ou cotovelo do golfista. A dor é desencadeada por movimentos de flexão do punho e pronação do antebraço, comuns em jogadores de tênis devido ao impacto repetido da raquete. A dor localizada no epicôndilo medial indica lesão dos músculos flexores do antebraço, principalmente do músculo flexor radial do carpo. Este músculo se origina no epicôndilo medial do úmero e se insere na base do segundo e terceiro metacarpos, sendo responsável pela flexão e abdução radial do punho. A inervação é realizada pelo nervo mediano.

Alternativa A: INCORRETA. O pronador redondo também se origina no epicôndilo medial e participa da pronação rápida do antebraço, porém a sua função principal não está diretamente relacionada à flexão do punho. Apesar de contribuir para a pronação, a dor relacionada a ele não é tão intensa durante atividades de impacto repetitivo como no tênis.

Alternativa B: CORRETA. O flexor radial do carpo é o músculo mais comumente afetado em casos de epicondilite medial devido ao movimento repetido de flexão do punho contra resistência e ao desvio radial durante os golpes de tênis. Sua origem no epicôndilo medial e função específica explicam os sintomas de dor na região medial do cotovelo e agravamento durante os treinos.

Alternativa C: INCORRETA. O palmar longo também se origina no epicôndilo medial, mas sua principal função é tensionar a aponeurose palmar e participar da flexão do punho de forma leve. Por ser um músculo acessório e pouco desenvolvido em muitos indivíduos (inclusive ausente em cerca de 15% da população), dificilmente seria o principal causador da dor intensa relatada.

Alternativa D: INCORRETA. O flexor ulnar do carpo também se origina no epicôndilo medial e atua na flexão e desvio ulnar do punho, porém a dor causada por ele seria mais próxima ao lado ulnar do punho e menos relacionada à pronação, como descrito no caso.

Alternativa E: INCORRETA. O flexor superficial dos dedos se origina parcialmente no epicôndilo medial, mas sua principal função é a flexão das articulações interfalângicas proximais. Embora possa contribuir para a dor, especialmente em casos de sobrecarga, não é o principal responsável pela queixa descrita.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana. 23ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.