Dica do autor: Em pacientes com colonização por Pseudomonas aeruginosa, especialmente aqueles com discinesia ciliar primária, o manejo contínuo com antibióticos inalados é altamente eficaz para reduzir a frequência de exacerbações. Os antibióticos inalados oferecem uma concentração local alta diretamente nos brônquios, o que é benéfico para suprimir a carga bacteriana. Estratégias como o uso de tobramicina inalada têm demonstrado sucesso em melhorar a função pulmonar e a qualidade de vida desses pacientes, evitando exacerbações frequentes e infecções graves. Alternativa A: INCORRETA. Antibióticos beta-lactâmicos de amplo espectro podem ser úteis para exacerbações agudas, mas não são recomendados para profilaxia contínua devido ao risco de resistência bacteriana e efeitos colaterais. Alternativa B: INCORRETA. Macrolídeos intermitentes são eficazes em reduzir exacerbações, mas não são a melhor escolha para controle contínuo de Pseudomonas. A inalação de antibióticos com cobertura específica para Pseudomonas é mais eficaz para esses casos. Alternativa C: CORRETA. Antibióticos inalados, como a tobramicina, são a melhor opção para controle contínuo de Pseudomonas. Esse tipo de terapia permite uma administração direta ao local da infecção, minimizando efeitos sistêmicos e ajudando a reduzir a frequência de exacerbações. Alternativa D: INCORRETA. Nebulização com solução salina ajuda na higiene brônquica, mas não é suficiente para controlar infecções por Pseudomonas ou reduzir exacerbações de forma contínua. Alternativa E: INCORRETA. Corticosteroides orais contínuos têm muitos efeitos adversos e não são recomendados para profilaxia de exacerbações em bronquiectasias com colonização por Pseudomonas. Resposta: Alternativa C. Referências: Kasper DL et al. Medicina interna de Harrison. 19. ed. Porto Alegre: AMGH, 2017. Barker AF et al. Treatment of bronchiectasis in adults. UpToDate, 2020.