Dica do autor: A drenagem linfática do testículo não segue o trajeto escrotal, mas sim o trajeto embriológico da migração dos testículos. Durante o desenvolvimento fetal, os testículos se formam na região abdominal e descem até o escroto, mas mantêm sua drenagem linfática conectada à região retroperitoneal, especificamente aos linfonodos lombares para-aórticos, também chamados de linfonodos para-aórticos ou retroperitoneais. Por isso, em casos de câncer testicular, as metástases linfáticas ocorrem primariamente nesses linfonodos, localizados ao longo da aorta e da veia cava inferior. A tomografia computadorizada do abdome é o exame de escolha para o estadiamento linfonodal nesses casos. Já os linfonodos inguinais drenam estruturas superficiais como o escroto e a pele do pênis, e os linfonodos pélvicos (ilíacos internos e externos) recebem drenagem secundária ou de estruturas como a próstata, bexiga e uretra.

Alternativa A: INCORRETA. Os linfonodos inguinais superficiais drenam o escroto, períneo e pele da região genital externa, não o testículo. Portanto, não são os primeiros a serem acometidos em neoplasias testiculares.

Alternativa B: INCORRETA. Os linfonodos ilíacos internos drenam estruturas pélvicas profundas, como a próstata, reto e parte da uretra, mas não o testículo.

Alternativa C: CORRETA. Os linfonodos lombares para-aórticos (também chamados de retroperitoneais) são os principais linfonodos que recebem a drenagem linfática do testículo, e são os primeiros acometidos por metástases em tumores testiculares, como bem representado na imagem e descrito na TC do caso clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Linfonodos pélvicos constituem uma drenagem secundária em alguns tumores pélvicos, mas não são a via primária de drenagem linfática dos testículos.

Alternativa E: INCORRETA. Os linfonodos mesentéricos estão envolvidos na drenagem do intestino, sem relação com o sistema genital masculino.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.