Dica do autor: A pancreatite crônica, especialmente de causa alcoólica, leva à destruição progressiva das células acinares, com consequente queda na produção das enzimas digestivas, principalmente lipase, essencial para a digestão de lipídios. Sem lipase suficiente, a gordura não é digerida nem absorvida adequadamente, resultando em esteatorreia, perda de peso e deficiência de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) — quadro clássico de insuficiência pancreática exócrina.

Alternativa A: CORRETA. A deficiência de lipase pancreática leva diretamente à má digestão de gorduras e esteatorreia, sendo a principal consequência funcional da pancreatite crônica avançada.

Alternativa B: INCORRETA. A CCK e a secretina podem ser aumentadas por retroalimentação, mas não causam inativação da tripsina nem explicam o quadro clínico principal.

Alternativa C: INCORRETA. A obstrução do ducto pancreático pode ocorrer, mas a formação de quilomicrons depende do enterócito, não do refluxo biliar.

Alternativa D: INCORRETA. A produção de insulina é função do pâncreas endócrino, e sua deficiência causaria diabetes, não má absorção.

Alternativa E: INCORRETA. A enteropeptidase é produzida pela borda em escova do duodeno e não é inibida na pancreatite. A diarreia osmótica não é o mecanismo principal.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Elsevier; 2017.
• Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3ª ed. Elsevier; 2016.
• Marieb EN, Hoehn K. Human Anatomy & Physiology. 10ª ed. Pearson; 2018.
• Sherwood L. Fisiologia Humana: De células a sistemas. 9ª ed. Cengage Learning; 2016.
• Widmaier EP, Raff H, Strang KT. Vander’s Human Physiology. 15ª ed. McGraw-Hill; 2018.