Dica do autor: A ceftriaxona e a cefotaxima são as cefalosporinas de terceira geração mais amplamente utilizadas no tratamento empírico da meningococcemia devido ao seu espectro de ação contra Neisseria meningitidis. Uma vez que os resultados de cultura e sensibilidade estejam disponíveis, o esquema terapêutico pode ser ajustado. Nos casos em que o microrganismo é sensível à penicilina G, muitos especialistas recomendam a substituição do tratamento, pois a penicilina G é altamente eficaz e tem menor potencial de causar resistência e efeitos adversos. Entretanto, a substituição deve ser cuidadosamente considerada com base na evolução clínica.  Alternativa A: INCORRETA. Embora a ceftriaxona seja uma escolha empírica eficaz e de amplo espectro, uma vez confirmada a sensibilidade à penicilina G, a troca pode ser benéfica. A ceftriaxona não precisaria necessariamente ser mantida se a penicilina for uma opção viável.  Alternativa B: CORRETA. Em casos de meningococcemia com sensibilidade confirmada à penicilina, a substituição por penicilina G pode ser considerada, pois ela é altamente eficaz contra Neisseria meningitidis e pode reduzir a pressão seletiva para resistência. Além disso, a penicilina tem um bom perfil de segurança em comparação com a ceftriaxona, especialmente em tratamentos prolongados.  Alternativa C: INCORRETA. A adição de vancomicina é indicada apenas quando há suspeita de infecção por patógenos resistentes, como Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Neste caso, a Neisseria meningitidis foi identificada como o agente patogênico, e não há indicação para cobrir MRSA.  Alternativa D: INCORRETA. A redução da dose de ceftriaxona e a adição de metronidazol não têm respaldo no manejo da meningococcemia. O metronidazol é usado principalmente para cobertura anaeróbica, o que não é necessário no tratamento de meningite bacteriana causada por Neisseria meningitidis.  Alternativa E: INCORRETA. A anfotericina B é um antifúngico utilizado no tratamento de infecções fúngicas graves. Não há indicação de resistência aos antibióticos ou qualquer sugestão de infecção fúngica neste paciente, tornando essa intervenção inadequada.  Resposta correta: Alternativa B.